泌尿系统疾病第一节、泌尿系统感染一、肾盂肾炎肾盂肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。它是常见病、多发病，好发于女性，男:女为 1:10，其中育龄妇女发病率最高，老年妇女及婴儿患者亦不少。尿道炎和膀胱炎合称为下尿路感染，而肾盂肾炎则称为上尿路感染。下尿路感染可单独存在，而上尿路感染一般都伴有下尿路感染，由于临床上两者不易分开，常统称为尿路感染，但两者的治疗原则不同，预后亦异，需进行区分。㈠、病因及发病机制肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。有报告，一些肾盂肾炎特别是慢性期病灶和肾瘢痕组织中，存在某些病原体的抗原成分，有些还可寻到免疫复合物沉积，结合致病菌有抗体包裹以及肾组织中有淋巴细胞和单核细胞浸润等事实，表明肾盂肾炎的发病机制中存在着免疫反应性损害。1、病原体：致肾盂肾炎的病原体，主要为非特异性细菌，其中以大肠埃希杆菌为最多（占 60%〜80%）,其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌，少数为绿脓杆菌，偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。2、感染途径：① 上行感染：是肾盂肾炎的主要感染途径。正常情况下尿道口及其周围有不同数量的病原体寄居，但不致病，在某些诱因（如机体抵抗力降低、尿流不畅、性生活等）存在时，病原体可侵入并沿尿道，经膀胱、输尿管侵犯肾盂黏膜，后经肾盏、肾乳头上行抵达肾实质而致病。男女均可发生，但女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便所污染，老年妇女尿道口常有肉阜致排尿不畅，均易发生上行感染。② 血行感染：病原体从肾外任何部位的感染灶，经血循环播散到肾脏而致肾盂肾炎,如疖、痈、骨髓炎或败血症等并发的肾盂肾炎。③ 淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾的淋巴管有多数的交通支，结肠肝曲与肾之间有淋巴管沟通，当盆腔感染或结肠有病变时，细菌可沿淋巴道感染肾脏。④ 邻近组织感染的直接蔓延：如阑尾脓肿、腹腔或盆腔脓肿直接蔓延，导致肾盂肾炎。3、诱发因素：有以下几点：① 尿流不畅：可助长病原体繁殖而致上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿路结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均易诱发本病。② 膀胱-输尿管反流；指排尿时尿液从膀胱经输尿管反流至肾盂的反常现象，如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低，正常膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱－输尿管返流，诱发感染。③ 机体抵抗力降低：全身性疾病如糖尿病等，易...
