特发性血小板减少性紫癜患者围手术期的用药实践VIP专享VIP免费

特发性血小板减少性紫癜患者围手术期的用药实践北京积水潭医院药剂科 邢颖 李静 甄健存摘要 药师参与两例特发性血小板减少性紫癜患者围手术期用药处理，对使用丙种球蛋白加糖皮质激素冲击疗法处理该类围手术期高危患者进行分析。同时总结血小板减少患者手术前如进行术前血液学准备，临床药师如何用药既能最大限度的节约丙种球蛋白等稀缺药品又能使患者受益等问题。关键词 临床药师；特发性血小板减少性紫癜；围手术期medicine practice on Idiopathic thrombocytopenic purpura patients In the perioperative periodYing Xing，Ling Li，Jiancun Zhen（Beijing Ji Shui Tan Hospital Pharmacy） Abstract: Pharmacist took part in two cases of idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP) treatment In the perioperative period . It analysis the treatment of gamma globulin combined with glucocorticoids on perioperative high-risk patients of ITP. How to prepare for surgery on ITP, Clinic pharmacist can not only maximize savings scarce drugs such as gamma globulin, but also can maximize the benefit of patients .Key words : clinical pharmacist; idiopathic thrombocytopenic purpura; perioperative外科临床药师的工作，经常涉及患者围手术期高危情况的用药处理。常见的病情包括：高血压、糖尿病、肝肾功能异常、冠心病、肺功能低下等情况，偶可见一些特殊情况，如血小板减低、白细胞低下等。本文主要分析临床药师参与处理两例血小板减低患者在进行骨科大手术前进行血液科治疗的病例。1 临床资料病例一：男性，45 岁，70kg。主因“间断性左上肢疼痛，麻木 20 天”以颈椎后纵韧带骨化症收入院。既往体健，没有血液及相关疾病病史，否认药物过敏史，吸烟 20 年，饮酒 15 年。入院拟行“颈后路棘突纵割式椎管扩大、人工骨桥成型术”。术前 2010 年 3 月 2 日检查血常规：白细胞 7.12 *10~9/L，血红蛋白 166 g/L，血小板计数（BPC）56*10~9/L（85-303），血小板平均体积 14 fL（7.2-13.2），血小板体积分布宽度 20.5 fL（9.0-13.0）。ALT 45 IU/L， AST24 IU/L，肌酐 55 umol/L（59-104），尿素氮 7.1 mmol/L（2.9-8.2）。血小板相关免疫球蛋白 0.10（<10%），ANA+ENA 抗体谱阴性，凝血...