妊娠期糖尿病饮食指导产科：陈霞妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的健康宣教妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病（ GDM ）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的 80~90% 。4 胎盘 胎盘围生儿 孕妇 致畸 自然流产巨大儿 妊娠期高血压疾病 羊水过多 感染 难产、产道损伤 酮症酸中毒FGR早产新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿低血糖 高血糖高危因 素 . 肥胖 糖尿病家族史 PCOS 或月经不规则 早孕期空腹尿糖阳性 巨大儿分娩史 年龄大于 30 岁 GDM 史 不良孕产史 足月新生儿呼吸窘迫综 合症分娩史 OGTT 实验 75 克葡萄糖耐量试验方法： 3 天正常饮食，禁食 8-14h 后查 FBG 75g 葡萄糖 +200ml-300 ml 水， 5min 服完。 FBG 5.1mmol/L 1°h 血糖 10.0mmol/ 2°h 血糖 8.5mmol/L 符合上述条件之一，即可诊断 GDM时间：妊娠 24-28 周（发病的高峰在妊娠 25-34 周）OGTT 注意事项1 、晨 7-9h 开始，空腹（ 8-10h ）2 、服糖前和服糖后 2 次分别在前臂采血。3 、受试者实验前 3 天正常饮食，碳水化合物摄入量不少于150g/d, 不喝茶及咖啡，不吸烟，禁止暴饮暴食。4 、实验前 3 天，不做剧烈运动，也无需绝对卧床休息5 、血标本及时送检。妊娠期糖尿病的治疗1 、健康教育—获取知识2 、医学营养治疗—基础3 、适当运动—非常重要4 、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时5 、自我监测血糖—十分必要妊娠期糖尿病的治疗妊娠期血糖的控制目标：空腹 3.3-5.3mmol/L餐后 1 小时≦ 7.8mmol/L餐后 2 小时≦ 6.7mmol/L糖化血红蛋白﹤ 6.0%血压﹤ 130/80mmHg妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病产后的控制标准正常人的标准空腹 3.9-6.0mmol/L饭后 2 小时 ≦ 7.8mmol/L产后 6 周来院复查时，需做 OGTT实验终身随访妊娠期糖尿病的营养治疗营养治疗的基本步骤：1 、计算每日总能量；2 、确定三大产热营养素摄入量；3 、餐次及量的分配；4 、根据就餐情况、血糖监测情况、体重增长情况及胃肠道情况综合调整血糖。营养治疗模式制定个体化营养处方记录膳食日记及运动情况监测血糖、尿酮体及体重增长根据膳食记录、血糖及运动情况调整饮食日需总热量的计算2 、体重指数：BMI= 体重（ kg ） /身高m2中国人 BMI 标准（ 2002 ）体重过低： BMI<18.5正常： BMI=18.5-23.9超重： BMI=24.0-27.9肥...
