护理教学查房日期：2015 年 7 月 25 日地点：内二科参加人员：全科护理人员及实习生主持人：XXX记录人：XXX护士长 XXX：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是我们进行护理查房的目的。今天护理查房以+17 床病员龙利华为例，讨论糖尿病病员的护理。先请责任护士护师陈斌介绍病史。XXX：病员龙利华，自诉因“发现血糖升高 10 年”入院。病例特点是 1 病员病程长，起病缓。2 主要病史：入院前 10 年，病员出现口渴多饮，每天饮水 10 磅，多尿，每天小便数十次，多食，病后在当地检查发现血糖升高，诊断为“2 型糖尿病”先后口服降糖药治疗。病期间逐渐出现四肢远端麻木，偶伴针刺感，为进一步治疗要求住院治疗。3 查体：无特殊。4 辅助检查：血生化示空腹血糖 16.62mmol/L，糖化血红蛋白 9.6%。其余均正常。5 初步诊断：2 型糖尿病，糖尿病周围神经病变。护士长 XXX：请谁回答糖尿病的诊断标准？护师 XXX：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖±7.0mmol/L、餐后2H 血糖±11.1mmol/L。②有糖尿病症状，任意时候血糖±11.1mmol/L 可诊断为糖尿病。③ OGTT 试验 2h 血糖±11.1mmol/L。护士长 XXX：请谁回答糖尿病发病机理.护士 xxx:糖尿病无论 I 型或 II 型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出 I 型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和/或化学毒素作用于 I 型糖尿病的遗传易感者。I 型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。II 型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足.特别见于 II型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的 B 细胞分泌过多的胰岛素。其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要...
