医学论文妇产科论文：瘢痕子宫分娩方式探究进展VIP专享VIP免费

医学论文妇产科论文：瘢痕子宫分娩方式的研究进展【摘要】综述瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及对母婴结局的影响，探讨阴道分娩的有效性、可行性及临床管理方案。【关键词】瘢痕子宫分娩方式管理方案近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤病的年轻化，瘢痕子宫再次妊娠也随之增加， 其分娩方式已成为产科临床突出的问题。临床要求既要尽可能的降低剖宫产率， 减少再次剖宫产给母儿造成的不良影响，又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害。瘢痕子宫对妊娠分娩的影响瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫再次妊娠对母儿的主要影响如下。医学论文发表免费咨询电话：400-6089-123 子宫破裂：由于子宫存在瘢痕，再次妊娠时子宫增大，尤其在分娩过程中，愈合不良的瘢痕不能承受子宫内压力的增加而自发破裂，如有以下情况： ①剖宫产或子宫切开； ②妊娠子宫破裂或子宫穿孔后子宫修补术；③肌瘤剔除术，切口接近或达到内膜层，留下薄弱部分等，再次妊娠时均易发生子宫破裂。 其中剖宫产瘢痕是妊娠后子宫破裂最主要的原因。产后出血： 子宫瘢痕尤其是位于子宫下段的瘢痕，易引起子宫收缩不良，导致产后出血。前置胎盘： 由于瘢痕处蜕膜发育不良， 加之瘢痕影响了早期附着于子宫下段的胎盘向上移行， 导致前置胎盘的发生率增加。 而前置胎盘的发生是瘢痕子宫孕妇行剖宫产终止妊娠的重要原因之一。剖宫产手术并发症增加： 瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时， 损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加另外，还可导致早产及新生儿病率及死亡率增加等。分娩方式选择影响瘢痕子宫分娩方式选择的因素：总结目前临床上影响瘢痕子宫再次分娩方式选择的原因有以下几点：①一旦发生子宫破裂后果极其严重，为减少医疗纠纷，临床医生对瘢痕子宫有手术倾向，在交待病情中常侧重于子宫破裂的可能， 使孕妇对阴道分娩缺乏信心， 不愿试产。②前次剖宫产后瘢痕子宫的孕妇，本次妊娠时要求绝育率达67%，有作者提出对有绝育要求者可适当放宽剖宫产指征，因此对要求绝育的患者，医患双方都有剖宫产手术倾向性。③手术及麻醉技术的提高，减少了术中出血及术后并发症， 手术的安全性得到患者及其家属的认可，无疑使剖宫产率升高， 也影响了瘢痕子宫孕妇足月妊娠的阴道分娩率。瘢痕子宫不同分娩方式的利弊与可行性：总结其利弊如下： ①剖宫产率的大幅上升使母婴近远期病率上升，而产妇及新生儿病死率均不能相应下...