. 精品医源性疾病案例分析黄仙钟 广东省卫生监督所一、概论医源性疾病 : 指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。包括医院获得性感染，药物所致的药源性疾病，长期或大量使用某些药物所致的营养缺乏症等。病人由社会角度转变为病人，当医患关系处理不当时易造成医源性损害。另一方面，医护人员在医疗服务中本身受到各种职业因素影响，例如，在职业接触中本身受到感染，常见的乙型肝炎、肺结核等；接触有害的化学物质；放射性照射等。医源性疾病大致可分为诊断性医源性疾病和治疗性医源性疾病两大类。医源性疾病按发病环节来分有：①与诊断有关：如医生在判断力所及的情况下发生的误（漏）诊；②与药物有关：不合理用药引起，有时合理用药也可发生药物不良反应；③与手术有关：如的术适应证或方法错误，操作失误，以致损伤健康组织或器官，术后处理不当；④与器械有关： 如在使用腔道窥镜或导管等技术中，引起组织器官损伤或各种并发症；非创伤性处理不当，如止血带使用过久，石膏绷带包扎过紧，均可造成损伤；⑤与放射或理疗有关：包括X 线、γ射线、核素及各种理疗方法，如使用不当、照射量过大、防护不周，引起损伤；⑥与用语有关：医护人员使用医学用语不当引起病人心理创伤；⑦与预防措施有关：如免疫制剂使用和接种方法不当，引起损伤。医源性疾病按引起发病因素来分，可分为生物因素、物理因素、化学因素、医疗服务因素及机体因素五个方面。生物因素：生物因素是指各种微生物，包括细菌、病毒、真菌等。生物因素所引起的医源性疾病主要是医院内感染。医院是病人集中的地方，他们所携带的微生物种类繁多，且密度高，而病人又是特殊的敏感人群，易感性高，所以生物因素是医源性疾病的主要因素。物理因素：医院中存在的物理因素主要是放射线和放射性核素。在肿瘤治疗和疾病的诊断中，如果放射性核素和 X 射线使用过量，很容易给病人造成损伤而引起放射性疾病。. 精品化学因素：医院中存在的化学因素包括诊断消毒、治疗过程中所使用的各类药品，包括西药、中药和其他药品。化学因素所引起的医源性疾病主要是药源性疾病。医疗服务因素：医疗服务直接关系到医疗质量，医务人员严谨、细心、负责的态度，可以避免许多医疗差错或医疗事故的发生，同时医务人员言行举止不当也会对患者造成损害，引起医源性疾病。机体因素：机体因素是医源性疾病发生的内在基本因素。同剂量的某种因素对正常...
