范文 范例指导参考word 版 整理医院感染管理控制实施方案预防和控制医院感染是每一位医务工作者应履行的社会责任；是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。因此，预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院根据国家及省市上级主管部门的有关医院感染管理的法规、标准，修订完善本院医院感染质量管理控制实施方案：2011 年度医院感染管理工作重点仍以医院感染病例发现、登记报告；重点科室、部门的环境卫生学监测；医疗废物的管理；消毒药械、一次性医疗用品管理；法定传染病的管理；医务人员手卫生的管理；职业暴露处理管理，以及感染科、口腔科、手术室、化验室等重点部门及高危科室的管理， 协助质控、药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。一． 医院感染管理组织机构医院感染管理实行三级管理。 医院成立医院感染管理领导组织，下设医院感染管理总组织， 配备专职人员， 各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任组长。二． 完善医院感染管理监测制度范文 范例指导参考word 版 整理医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、 消毒灭菌效果监测。1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、 登记和报告， 由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。 如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行， 找出流行的原因， 并提出整改措施。2．环境卫生学监测：空气、物体表面和医务人员手的监测：主要由医院感染管理科及检验科完成采样工作，细菌的分离或培养由细菌室负责，一般 1-2 月监测一次，纳入质量控制考核标准。3． 毒剂、消毒灭菌效果的监测：（1）使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染管理科负责；使用中的浓度监测由科室完成， 并做好记录。 （2）消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅、 环氧乙烷锅的监测， 每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理科定期抽查。三、 完善医院感染管理制度，规范管理1．消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品， 医院感染管理科...
