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医院感染监测指标体系全院综合性监测医院感染目标性监测医院感染病例监测个发现漏病患报率率率调调调查查查环境卫生学监测刁0物手空医体卫气院表生卫洁面监生净卫测学手生监术学测室监监测测消毒药械效能监测细菌污染量检测消毒剂卫生学监测使用中消毒剂浓度检测压力蒸汽灭菌效果监测执八、、灭菌效果监测紫外线消毒效果监测医疗用品监测规 理 毒 关工化生艺学物监监监测测测可编监测化学监测灭菌医疗器材监辑 word, 供参考版 ! 证明审核菌医务人员职业暴露监测血液透析相关监测外科手术部位医院感染监测1. 发病率 W 8%、2. 现患率调查,每年一次。3. 漏报率W 20% 4. 物体表面卫生学监测:必要时监测。细菌总落数(CFU/cm2)fI 、n 类环境物表 W 5; 川、 W类环境物表 W 10; 5. 手卫生监测:重点部门每季度监测一次,手表面细菌总落数(CFU/cm2)^①卫生手消毒后 W 10;② 外科手消毒后 W 5。6. 空气卫生学监测:①洁净区域空气净化微生物监测每月一次。② 非洁净区域必要时监测。7. 医院洁净手术部监测:①分级用房;②日常管理;③ 环境卫生学监测;常规监测 / 专项监测 / 物表监测 / 医务人员手卫生监测;④静压差监测8. 消毒剂卫生学监测:①使用中消毒剂浓度监测(试纸法)T含氯消毒剂每日一次。戊二醛每周一次。②细菌污染量检测T消毒剂CFU/ml W 100, 无致病菌;灭菌剂无菌生长。9. 蒸汽压力灭菌效果监测,灭菌合格率100%。①工艺监测(物理监测):a. 每锅T测量表(压力表、温度表、计时表)、图表、指示针、报警器。记录灭菌器型号、压力、温度、时间、灭菌物品、灭菌操作者签名;b. B-D 试验(设备控制测试):T每日第一次空载进行一次;② 化学监测:T a 包裹控制T包内指示卡,每包;b 暴露控制T包外各种化学指示胶带,每包;③ 生物监测(载荷控制T 生物指示剂):T 嗜热脂肪杆菌芽孢菌片监测法,每周一次;④ 灭菌物品抽样培养:必要时进行;10. 紫外线消毒效果监测:①日常监测Ta 记录应用时间、照射累计时间;b 照射强度监测(物理化学监测物理监测(紫外线照度计)/ 化学指示物监测(紫外线化学指示卡),每季或半年次。②生物指示物监测T生物菌片11. 过氧化氢等离子灭菌效果监测,灭菌合格率100% : ①工艺监测(每锅进行)② 化学监测(每包进行)③ 生物监测(每周一次)12. 干热灭菌效果监测,灭菌合格率 100%: ①物理监测法(热电偶检测法)② 化学监测(...

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