医院感染管理委员会会议制度( 一) 医院感染管理委员会召开会议主要是增强医院感染管理工作的科学性、预见性、有利于发扬民主、互通信息，使纵向、横向工作不脱节，协调各部门间的工作，提高工作效率。( 二) 医院感染管理委员会不定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由主管院长主持，医院感染管理委员会委员参加。( 三) 医院感染管理委员会会议主要议定的事项1. 根据有关法律、法规，制定全院控制医院感染的规划、管理制度。2. 对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建、新建提出建设性意见。3. 考核医院感染管理办公室的工作。4. 遇到紧急问题及突发事件时，随时召开会议，讨论处理措施和应急预案。( 四) 会议本着精简高效的原则，重视会议质量，严格控制会议时间，提高会议议事效率。( 五) 每次会议均有记录，记录保存3 年以上。医院感染管理办公室工作制度( 一) 加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。( 二) 负责拟定院感工作计划，提交业务院长审批后，组织实施, 负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。( 三) 每月一次做好全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划地开展一些前瞻性调查、收集资料、分析评估、分类汇总。( 四) 每半年对全院紫外线灯管强度进行一次监测。( 五) 每年对全院医院感染管理进行一次综合质量考核。( 六) 经常深入科室，了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。( 七) 加强传染病管理，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，督促科室做好传染病的疫情上报工作。( 八) 发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长、业务副院长请示汇报。( 九) 有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制医院感染的目的。( 十) 定期将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。( 十一 ) 认真落实医院感染在职教育计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平。( 十二 ) 协助科室逐步落实抗生素的管理措施。( 十三 ) 监督、指导污水处理站工作，有效管理医疗废物，保证污水处理达标排放。医院感染管理内部沟通制度( 一) 医院感染管理办公室应在医院内建立适当的沟通过程，及时准确地传递内部有关信息，确保对医院感染质量管理体系的有效性进...
