v1.0 可编辑可修改1 绵竹市第二人民医院核心制度考核细则核心制度考核要点考核方法扣分得分首诊负责制（10 分）1、首诊医生接诊病人及时，不得推诿病人；1、接诊病人不及时扣1 分，推诿病人扣 2 分2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置及抢救工作；2、会诊前未对患者进行处置或抢救扣2 分3、危急急诊先抢救再办理入院手续；3、因办理手续或缴费耽误抢救扣2 分4、危急重病人转诊必须有医护人员护送4、无人护送扣2 分5、转诊病例需先会诊再转诊。5、未会诊直接转诊扣1 分三级查房（10 分）1、各级医师按照规定次数或时限查房；1、随机抽查手术和非手术各式病历5份， 1 份不合格扣1 分，超过 2 份扣 2分2、查房内容符合要求2、查房内容不合格每1 份扣 2 分3、查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分；3、跟查各科各一次房，不符合规定的扣 2 分4、保护患者隐私和知情权。4、违反规定扣1-2 分疑难病例讨论制度（10 分）1、科有讨论制度；1、检查讨论登记本，未严格执行扣5分，记录不认真扣2 分2、讨论人员，准备、程序、记录符合要求；2、抽查疑难病例病历1 份， 1 份不合格扣 1 分3、按照规定四类情况进行病例讨论。3、其他不符合要求每项扣1-2 分会诊制度（10 分）1、专科会诊，申请会诊书填写清晰、主题明确，程序准确，到位及时；1、抽查各科有会诊病历10 份，检查会诊申请与记录，到位时间，不合格扣 1-3 分2、急会诊及时到位2、检查外出会诊登记本，不符合要求v1.0 可编辑可修改2 扣 1-3 分3、会诊记录书写格式、内容符合要求3、院外会诊核台账和病历，不符合者每份扣 2 分4、院外会诊申请符合要求4、抽查 2 名医师，急会诊不到位每份扣 2 分5、医师外出会诊遵守相关规定。术前讨论制度（ 10分）1、按医院规定进行术前讨论1、抽查手术病历10 份，1 份术前未讨论扣 5 分2、严格执行手术审批制度2、、查登记本，没有重大、疑难、新开展、二次手术、特殊手术等审批登记，扣 5 分，记录不全扣1-2 分。3、讨论人员、程序、内容、记录格式符合要求3、内容记录不合格，1 份扣 1 分手术分级管理制度（10 分）1、各级医生按照手术分级管理进行手术申请、报批1、抽取10 份手术病历，了解手术医生资质， 专业， 1 例不符合规范扣5 分2、各级医师按手术权限控制手术2、超范围开展手术每例扣5 分死亡病例讨论制度（10 分）1、有死亡讨论制度1、检查科室登记本，未进行讨论...
