原发性骨质疏松症临床路径（2011 年版）一、原发性骨质疏松症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为原发性骨质疏松症（ICD – 10：M80 – M81 ）。（二）诊断依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999 年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南– 内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.临床表现：骨痛和/或脆性骨折史。2.骨密度 (双能 X 线骨密度仪测定腰椎和髋部)：降低超过 2.5 个标准差为骨质疏松（T 值≤-2.5 ）。3.影像学提示有骨质疏松。4.应除外继发性骨质疏松或其他骨骼疾病。（三）选择治疗方案的依据。根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999 年，第一版）、《原发性骨质疏松诊疗指南》（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会）、《临床诊疗指南– 内分泌学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.基础措施。（1）调整生活方式。（2）基本骨营养补充剂（钙剂、维生素D 类）。2.药物治疗。（1）抑制骨吸收药物。（2）促进骨形成药物。（3）具有抑制骨吸收和促进骨形成双重作用的药物。（四）标准住院日为10– 14 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10 ：M80-M81原发性骨质疏松症疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、电解质、血钙、磷、碱性磷酸酶、血沉、 24 小时尿钙、磷、血气分析；（3）胸片、心电图、腹部B 超；（4）胸、腰椎、骨盆及可疑骨折骨骼X 线检查；（5）双能 X 线骨密度仪测定腰椎和髋部骨密度。2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）血甲状旁腺激素 （PTH ）、25(OH)D 3、1,25(OH) 2D3、骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶等骨生化指标；（2）性腺激素 ; （3）疑有继发性骨质疏松或其他骨骼疾病者可选择：骨扫描、血免疫固定电泳、尿免疫固定电泳、骨髓形态学检查、甲状腺功能、 血总皮质醇、 24 小时尿游离皮质醇测定等。（七）治疗方案与药物选择。1.基础措施。（1）调整生活方式。（2）基本骨营养补充剂。A.钙剂：平均每日钙补充量为800 – 1000mg 。B.维生素 D：推荐剂量为40O – 800IU(10 – 20μ g)/d ，老年人或...
