宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档口腔组织病理学 —— 第十章牙髓病病理学分类牙髓炎 ------ >> 牙髓充血>> 急性牙髓炎>> 慢性牙髓炎：闭锁性、溃疡性、增生性牙髓变性坏死 ---- >> 牙髓变性：成牙本质细胞空泡变性、牙髓钙化>> 牙髓网状萎缩、牙髓纤维性变>> 牙髓坏死>> 牙体吸收第一节牙髓炎一、急性牙髓炎的病理变化O牙髓血管扩张、充血、通透性增加，液体渗出，组织水肿，水肿液聚集在微血管周围和结缔组织间；沿血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出；成牙本质细胞变性、坏死，表现为浆液渗出性炎症。二、慢性牙髓炎的病理变化1.慢性闭锁性牙髓炎发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下。2.慢性溃疡性牙髓炎常发生在有较大穿髓孔的病例。宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档3.慢性増生性牙髓炎早期为 炎性肉芽组织，即由新生毛细血管、成纤维细胞和散在淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、少量中性粒细胞构成。病程长者，则以纤维成分为主。牙髓息肉分为两种：一种为 溃疡性息肉， 表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖深层为肉芽组织，肉芽表面血管内皮细胞 増生活跃，肉眼观察，呈红色或暗红色，探之易出血；另种为 上皮性息肉 ，表面有 复层鳞状上皮覆盖 ，较坚实，粉红色，不易出血。来源：鳞状上皮可能为口腔黏膜上皮深层脱落细胞移植而来，或由龋洞邻近的牙龈上皮增生而来。闭锁型溃疡型增生型肉眼观髓腔未暴露暴露暴露+ 新生息肉病史自发痛史长期冷热刺激痛有息肉细胞慢炎+肉芽+慢脓慢炎+肉芽上皮型：复层鳞状上皮粉红，不易出血溃疡型：无上皮，暗红色，易出血三、牙髓坏死O1.牙髓坏死未经治 疗的急、慢性牙髓炎；牙受创伤根尖血管断裂或栓塞致血供受阻；使用 失活剂 均可导致牙髓坏死。2.若牙髓坏死伴有腐败细菌感染而呈现黑绿色外观，称牙髓坏疽。宝岛优品—倾心为你打造精品文档宝岛优品—倾心为你打造精品文档3.坏死牙髓在显微镜下表现为牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构消失。细胞质变红崩解，呈红色颗粒状，整个牙髓呈现为无结构的红染颗粒。第二节牙髓变性牙髓组织受到长期慢性刺激，或因根尖孔缩窄；牙髓供血不足 ，使牙髓组织代谢障碍，表现出不同类型和不同程度的退行性变和功能变化，称牙髓变性。牙髓钙化两种形式一是髓石形成，多见于髓室，可游离于髓室内，或附着于髓室壁，有时充满髓室使根管不通，妨碍牙髓和根管治疗；另一种是弥散性钙化 ，无数细小钙盐颗粒，犹如砂粒状，常见于根髓内。
