呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施方案VIP免费

范文范例 指导学习word 版本整理分享呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施定义 ：VAP 是医院获得行肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一 。它是指气管插管48~72h 后或气管拔管48 小时以内发生的肺炎 ，主要是细菌性肺炎 。其发生率是普通病人的6-21 倍，每插管 1 天，发生机率增加 1-3% 。死亡率比普通病人高 2-10 倍。通气的指佂 ：1.心跳 、呼吸骤停或意识障碍 。2.呼吸形式严重异常 ，如呼吸频率 >35-40次/分<6-8次/ 分，呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失 。3.血气分析提示严重通气和（或 ）氧合障碍 ：PaO2<50mmHg, 尤其是充分氧疗后仍<50mmHg; PaCO2进行性升高 ，PH 值动态下降 。诊断标准 ：1.使用呼吸机 48h 后或撤离呼吸机拔管48h 内出现发热 、脓性痰或气管 、支气管分泌物涂片染色可见细菌2.外周血白细胞总数升高或较原先增加25% 3.肺泡动脉氧分压差升高4.X 线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶5.气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于10(6 次方)/ml ，若痰培养作为细菌学检验标本 ，则必须低倍镜视野下白细胞大于25 个，鳞状上皮细胞小于10 个临床肺部感染严重性评分 ：范文范例 指导学习word 版本整理分享VAP 发生的相关因素 ：1.口咽部及胃内容物的误吸。 在气管导管的气囊上方分泌物的堆积是误吸物的来源并可引起VAP 由于气道的持续开放 ，聚集在口咽部的分泌物顺着插管进入声门，在气管导管周围淤积 、下漏 ，引起隐匿性吸入 ，增加呼吸道吸入和感染机会。胃管的插入 ，消弱了食管对反流胃内容物的清除功能；镇静剂的使用也容易导致胃内容物反流和误吸。健康人胃液 PH＜2，基本处于无菌状态 。机械通气患者易发生消化道出血和应激性溃疡，当 PH升高 ，＞ 4 时，病原微生物则在胃内大量繁殖。2.免疫功能降低 。气管切开及切管插管等人工建立，导致呼吸道防御机制受损、机体免疫力下降 ，细菌易进入呼吸道 ，其管道本身还可成为细菌黏附繁殖和自胃向咽部移行的便利通道 。3.体位的影响 。仰卧位易造成胃内容物流仰卧位时，即使是健康人误吸都十分常见。范文范例 指导学习word 版本整理分享有研究显示仰卧位是机械通气患者发VAP 一个独立的危险因素 。平卧位及保持长时间平卧位是引起误吸最危险的因素，发病率最高者为鼻饲且平卧位的患者。患者仰卧位增加了细菌吸入和下呼吸道定植的危险性。4.呼吸机管路的污染 。呼吸机管路是细...