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临床药师对急性冠脉综合征患者药物治疗的干预及药学监护VIP免费

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临床药师对急性冠脉综合征患者药物治疗的干预及药学监护韩 强 王来成 徐州医学院附属医院药剂科,江苏 徐州 221002摘要 目的:探讨我院临床药师参与临床药物治疗、药学监护的方法。方法:通过参与 1 例急性冠脉综合征患者的药物治疗和药学监护过程,临床药师对药物治疗方案进行干预,提出合理化用药建议。结果与结论:药师通过参与临床医疗质量查房,能充分发挥专业优势,发现临床药物治疗中存在的问题及时进行干预,减少或避免药物不良反应的发生,发挥临床药师在促进合理用药中的作用。关键词 急性冠脉综合症;临床药师;药学监护急性冠脉综合症(ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而导致的心肌缺血的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(也称为梗前心绞痛,恶化性心绞痛,静息性心绞痛)、非 ST 段抬高性心肌梗死(non-ST-segment elevation mycocaidial infarction, NSTEMI)和 ST 段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)[1]。ACS 的治疗比较复杂、联合用药普遍,为了提高 ACS 的诊治水平,降低 ACS 病死率,2007 年欧洲心脏病协会制定了《急性冠脉综合征治疗指南》来规范治疗。为保证患者合理使用药物,临床药师参与 ACS 的治疗中,对患者实施全程的药学监护成为临床药学工作的重要内容。笔者对治疗用药进行分析讨论,提出了药学监护措施及健康、用药教育计划。1 病例资料患者,男性,44 岁。因反复胸痛 3 天,加重 8 小时入院,患者半年前体检时发现血压偏高,最高达 150/100mmHg,但无头晕、头痛,未予重视及治疗,3 天前开始于快走 100 米左右感胸骨后压榨性疼痛,无其他部位放射痛,停下休息后数分钟缓解,共发作 5 次,未予重视及治疗。8 小时前劳累后再发胸痛,部位、性质同前,持续 2 小时不缓解,遂就诊于本院急诊。急诊心电图示:Ⅲ、avF ST 段轻度上抬 V4-V6 T 波低平。急诊实验室检查:血常规:白细胞 11.8×109·L-1,中性粒细胞 84.0 %,血小板 207×109·L-1;心肌酶学::肌酸激酶 420.7 U·L-1,肌酸激酶同工酶 54.8 U·L-1 ,肌钙蛋白 1.77 ng·mL-1 ,肌红蛋白 813.8 ng·mL-1 ,乳酸脱氢酶 88 U·L-1 ;肝功能:谷丙转氨酶 44.9 U·L-1 ,谷草转氨酶 79.6 U·L-1 ; 肾功能:血尿素氮 5.37 mmol·L-1 ,肌酐 71.1μmol·L-1 ; 血脂:总胆固醇 5.92 mmol·L-1 ,低密度脂蛋白4.77...

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