读《孟景春临床经验集》有感 原创：恒之 几年前在南京读书的时候就看过《孟景春临床经验集》，那个时候就觉得这本书写得很好，反复看了两三遍。最近又从图书馆借来看，由于有了临床实践，所以这一次读就比之前收获更大。 重视经脉辨证 孟老在辨证时，常以经脉的循行部位为重要的辨证依据。 如治疗一病人头痛，因为其头痛部位在太阳穴，绕耳前后，前额，眉棱骨处。而以此判断其病位在少阳经、阳明经，故以清少阳、阳明，兼以活血之方治之而愈。 一病人右手拇指不用，孟老判断其为痰瘀阻于手太阴肺经，用肃肺化痰活血之药而愈。 一病人鼻旁痒疹，孟老认为患处在手阳明大肠经，用麻子仁丸下之而愈。 孟老治疗盗汗时，会关注汗出的部位，如果头部、后脑、臀部汗多，则是足太阳膀胱经之病；如果是胸前区出汗，则是心与心包之病。 辨证宜细 一病人，巅顶痛 1 年多、痛时吐清口水。喜欢经方的人看到这两个症状，就会想到吴茱萸汤，但之前有医生用了吴茱萸汤后，并没有效果。 孟老仔细问诊，得知除了巅顶痛、吐涎沫之外，还有舌质两边红，急躁易怒，吐的清水之中，还有黏痰。所以孟老用柔肝清肝，化痰饮之法治之而愈。 不仅辨证要仔细，更重要的是临床看病是望闻问切更是要仔细，不要看到一两个症状，就马上开药。 再比如孟老治疗一个女病人，脘腹内奇痒无比，抓又抓不到，吃了各种药都没有效果，孟老治疗了一个多月也不见效，后得之其悲伤欲哭，而在原方的基础上加上甘麦大枣汤而见效。 用药先后有序 第 1 页 共 10 页 用补之法，贵乎先轻后重：孟老十分赞同张景岳说的："用补之法，贵乎先轻后重，务在成功。"所以孟老用补药，一般都是从小量开始用起，然后逐步加量。因为如果突然用大剂量的补药，脾胃可能受不了。 欲补先调脾胃。孟老认为一切的药物都要靠脾胃消化吸收，才能发挥药物治病的作用。如果脾胃功能不调，必须要先把脾胃调好，再治病。 比如孟老治疗一膝关节痛的病人，此病人应该用阳和汤治疗，但此人舌苔白腻，纳差，食后易胀满。阳和汤中有熟地、鹿角胶，容易碍脾胃。所以孟老先用理脾化湿之方恢复脾胃功能，再用阳和汤治之而愈。 又如一阳痿病人，脾虚湿滞，虽有阳气不足，孟老仁先调理其脾胃，等其脾胃功能恢复之后，再加入温阳补气之药。 先清热，后滋阴。若是热证日久，用清热法治疗有效后，可以用在原方基础上加入少许滋阴药，因为火热势必会伤阴，热证的善后法可以考虑用滋阴药。 孟老认为加入滋阴药"可杜...
