护理诊断心内科常见护理诊断及措施护理措施1、疼痛：1.1 胸痛相关因素：⑴ 与心肌缺血、缺氧。⑵与心包炎症有关疼痛：1.2 头痛相关因素：与血压升高导致脑血管张力增高有关2、恐惧相关因素：⑴ 胸痛、濒死感。⑵ 因病房病友病重或死亡。⑶ 病室环境陌生/监护、抢救设备。3、焦虑相关因素：⑴ 身体和心理上的异常感觉。⑵环境和日常生活发生改变。⑶ 社会经济状况的影响。⑷ 担心疾病预后。⑸ 与疼痛反复发作、疗效不佳有关「 _ 4.气体交换受损相关因素：⑴ 肺循环瘀血。⑵ 肺部感染。⑶ 不能有效排痰与咳嗽。⑷ 急性肺水肿5、活动无耐力相关因素：⑴疼痛/不适。⑵ 氧的供需失调。⑶ 焦虑。⑷ 虑弱/疲劳。⑸ 心律失常。⑹ 强制性活动受限。⑺ 心输出量减少。⑻ 长期高血压导致心功能减退。⑼ 组织灌注不足有关1.1.1、立即停止正在进行的活动，卧床休息，解除紧张不安情绪以减少心肌耗氧。1.1.2、氧气吸入。遵医嘱给予镇痛处理。1.1.4、予心电监护密切观察有无心律失常、、心率、呼吸及血压变化和病人表情、面色，并记录。1.1.5、向病人解释弓起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。1.1.3、躁易怒性格病人釆用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松，保持心境平和，改变焦1.1.6、1.2.1.患者因血压突然升高导致剧烈头痛、呕吐、意识障碍时要注意协助患者取侧卧位或头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物进入气道。1.2.2 保证充足的睡眠，提供有利于睡眠的环境与方法，科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠，必要时使用镇静剂。1.2.3 告诉患者睡眠与血压的关系，消除或减轻情绪紧张。1.2.4 保持环境安静，避免环境刺激加重头痛。1.2.5 改变体位时动作宜缓慢，防止体位性低血压。1.2.6 监测血压，发现血压变化时及时与医生联系给予处理。1.2.7 遵医嘱使用止痛药物。1.2.8 避免大量饮水，以免循环血量增加而导致血压升首1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。2、设法减少清除促进因素：⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。⑵抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。⑶介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。⑷护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱，使患者产生信任感和安全感。3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。4、进行健康指导和教育。5、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的壬型■手等。6、允许病人希望见到的...
