妇产科分娩常见并发症及处理措施VIP专享VIP免费

妇产科分娩并发症一、产后出血（一）定义胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 或 2 小时内出血量超过400ml（二）病因1、宫缩乏力（1）最常见，占 70%-80%（2）原因：a. 全身性因素：精神紧张、药物、产程延长等b. 局部性因素：子宫过度膨胀、肌纤维发育不良、子宫肌水肿及渗血2、胎盘因素（1）胎盘剥离不全（2）胎盘剥离后滞留（3）胎盘嵌顿（4）胎盘粘连（5）胎盘植入（6）胎盘胎膜残留3、软产道损伤（1）会阴、阴道、宫颈、子宫下段均可发生裂伤（2）会阴裂伤分度：I 度一会阴及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层II 度一裂伤达会阴体、肌层III 度一肛门外扩约肌断裂4、凝血功能障碍（1）妊娠并发症引起：重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久、重度妊娠高血压综合征等。（2）妊娠合并凝血功能障碍性疾病引起：如血小板减少症、白血病再生障碍性贫血或重症肝炎等妊娠禁忌证。（三）临床表现1、阴道流血过多2、继发失血性休克3、贫血4、严重者发生 DIC（四）诊断思路1、了解病史2、了解胎盘是否剥离及排出是否完全3、了解子宫收缩的情况4、检查出血性状5、检查软产道有无裂伤6、了解出血的程度（五）治疗原则1、针对原因迅速止血2、补充血容量纠正休克3、控制感染（六）治疗方法1、胎盘因素：a. 按摩子宫、徒手剥离胎盘b. 镇静、麻醉，解除痉挛c.能强行剥离，保守治不疗；手术切除d. 钳刮术2、宫缩乏力性出血a.刺激子宫收缩b.应用宫缩剂c. 压迫腹主动脉d.宫腔填塞e. 选择性血管栓塞f.结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉g.子宫切除3、软产道裂伤：a.会阴、阴道、宫颈裂伤--缝合b.子宫下段裂伤--手术4、凝血功能障碍：a.妊娠并发症引起：病因治疗、输注凝血因子、早期抗凝、必要时切除子宫。b.妊娠合并凝血功能障碍性疾病引起：早期终止妊娠二、子宫破裂（一）定义1、子宫体部或下段在妊娠期及分娩期发生破裂称子宫破裂。2、分类（1）根据破裂原因：自然破裂和创伤性破裂（2）根据破裂程度：完全破裂和不完全破裂（3）根据破裂部位：子宫体部破裂和子宫下段破裂（二）发生原因：1、梗阻性难产2、子宫疤痕、畸形3、手术创伤4、宫缩剂使用不当（三）临床表现及诊断1、妊娠期子宫破裂：少见，多见子宫疤痕或畸形，破裂部位常在宫体部，破裂前多有子宫疤痕处自发性疼痛及压痛，也可无明显征兆。2、分娩期子宫破裂：多见，常因分娩梗阻、过强宫缩等引起，破裂部位多在子宫下段。一般可分为先兆子宫破裂（病理性缩复环的出现）和子宫破裂两个...