眩晕病(脑供血不足)诊疗方案一、诊断(一)诊断1、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》,2008 年)
(1)头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒
(2)可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等
(3)起病较急,常反复发作,或渐进加重
2、西医诊断标准:参照《眩晕》(粟秀初,黄如训主编,第四军医大学出版社,第二版 2008 年)诊断要点:(1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感,不稳感,多因头位或(和)体位变动而诱发
(2)眩晕同时或伴有其他脑干等—过性缺血的症状,如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力,猝倒、昏厥等
(3)有轻微脑干损害体征,如角膜和(或)咽部反射减退或消失,调节和(或)辐辏障碍,自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等
(4)测血压,查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎 X 线片、经颅多普勒超声等有助明确诊断
有条件做 CT、MRI 或 MRA 检查
(5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外
眩晕程度分级标准:0 级:无眩晕发作或发作已停止
I 级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响
II 级:发作中的日常生活被迫停止,过后很快完全恢复
III 级:发作过后大部分日常生活能自理
W 级:过后大部分日常生活能自理
V 级:发作过后全部日常生活不能自理,且需别人帮助
轻度:0、I 级;中度:II、III 级;重度:W、V 级
(二)证候诊断1、肝阳上亢证:眩晕、耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,颜面潮红,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦或数
2、痰湿中阻证:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻脉濡滑
3、瘀血阻窍证:头晕且痛,健忘、失眠、惊悸、耳鸣耳聋、面唇紫暗,舌暗有瘀斑,