1 外科学考试重点1
单纯性甲状腺肿 : 病因 :1
甲状腺原料缺乏2
甲状腺素需要量增高3
甲状腺素合成和分泌的障碍
2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些
（即甲状腺大部切除术适应症）★答： 1
因气管 , 食管或喉神经受压引起临床症状者 2
胸骨后甲状腺肿3
巨大甲状腺肿影响生活和工作者4
结节性甲状腺肿继发功能亢进者 5
结节性甲状腺肿疑有恶变者
甲状腺功能亢进 ：(1) 是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称
(2) 按引起甲亢的病因可分为：1
原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状
常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿
病人多在20-40 岁
2．继发性甲亢 : 较少见， 40 岁以上，容易发生心肌损害
3．高功能腺瘤 : 少见，病人无突眼
2 ★4 甲亢临床表现 :a
甲状腺肿大 , 性性急燥 , 容易激动 , 两手颤动, b
怕热 , 多汗皮肤潮湿 , 食欲进但却消瘦 , 体重减轻 , c
心悸 , 脉快有力内分泌紊乱, 以及无力易疲劳 , 出现肢体近端肌萎缩
其中 脉率增快及脉压增大最为重要 , 常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志
5 甲亢的手术治疗指征：★①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者；③腺体较大，伴有压迫症状， 或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或311 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、 中期具有上述指征者，也应手术治疗
甲状腺手术后的主要并发症:★1
术后呼吸困难 : 多发生在术后48 小时内
切口内出血压迫气管 , 喉头水肿 , 气管塌陷表现为进行性的呼吸困难
2 喉返神经损伤 : 一侧
