1 头皮静脉穿刺（一）定义头皮静脉穿刺（ Scalp vein puncture），是借助头皮针刺入头皮浅静脉，以建立静脉通道的一项儿科采用诊疗技术。（二）目的1. 输入药物。2. 补充水分、电解质，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。3. 纠正血容量不足，维持有效的血液循环。4. 补充机体所需的能量及营养物质。5. 输注各种血液成分，换血。6. 采取血标本。（三）基础医学知识1．头皮 浅静脉的解剖特点用于输液的是头皮的浅静脉。头皮 浅静脉分布于颅外的皮下组织内， 表浅易见。浅静脉数目较多， 在额部及颞区吻合成静脉网，血液通过侧枝回流于颈内静脉和颈外静脉，再回流于心脏。头皮静脉没有瓣膜，顺行和逆行进针均不影响静脉回流。头皮静脉无动脉伴行， 误入动脉造成损伤是机会小。头皮静脉管壁被固定在皮下组织的纤维间隔内，不易滑动，易于固定。但管壁血流差， 故穿刺完毕后需压迫局部， 以免出血形成皮下血肿。 头皮静脉管壁薄，平滑肌和弹性纤维较少，收缩性和弹性差，当血容量明显减少时，静脉管壁发生塌陷， 造成穿刺困难。 头皮静脉血流缓慢， 尤以近心端受到压迫或压力增高时常出现静脉充盈， 临床可利用患儿哭闹， 头皮静脉压力增高静脉充盈时，选择所需要的穿刺血管。临床采用于穿刺的头皮浅静脉主要静脉有：位于前额部的正中静脉，滑车上静脉和眶上静脉，位于颞部的颞浅静脉和耳后静脉，以及位于枕部的枕静脉。2．头皮静脉穿刺的解剖层次从外到内依次为皮肤、皮下组织和静脉壁。3．头皮静脉穿刺的临床应用婴幼儿头部皮下脂肪少，静脉表浅易见，宜选用头皮静脉穿刺。 3 岁以上的小儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，头皮静脉渐隐退，宜改用四肢静脉穿刺。而对3 岁以上肥胖、水肿的患儿，其四肢血管不易看清时，也可以选用头皮静脉输液。2 前额发际下方的正中静脉是头皮静脉中较大的一支，此静脉直、管径较粗、是快速输液的理想通道。但该部位受额肌和眼轮匝肌活动的影响，输液易外渗，一旦出现损伤， 可能毁容， 此静脉输液要多加小心监管，逆行进针可克服外渗的缺点。前额发际上方的一段滑车上静脉管径较粗，不滑动、易固定，是理想的静脉穿刺部位。颞浅静脉及属支管径较粗直、不滑动、易固定、不易外渗，且与颞浅动脉和耳颞神经远段伴行不紧密，是头皮静脉穿刺中最佳的选择部位。静脉输液耗时长，患儿多要静卧，从体位舒适，不影响其他治疗和护理工作，以及便于保暖等方面考虑， 临床多采用卧位时易于长期固定的...
