1/10妇产科临产护理个案姓名：学校：患者基本资料姓氏：黄小姐性别：女年龄： 33 岁资料来源： 患者本人与护理文书入院日期： 2017-05-09 入院诊断：妊娠37+1 周，孕 3 产 1, 先兆临产；妊娠合并糖尿病；疤痕子宫入陶源因与相应治疗经过：主诉： 剖宫产术后 6 年，停经 37+1 周，下腹痛 2 天现病史： 患者平素月经规律， 2-3/27-28,末次月经 2016-8-22, 预产期（据早期 B 超提示为） 2017年 5 月 29 日，停经 1 月余自测尿 HCG 阳性，停经 40 余天开始出现早孕反应，因妊娠剧吐曾住院对症处理, 治疗好转出院。早孕期间无感冒、药物、毒物、放射性接触史，无腹痛、阴道流血史。孕四月自觉胎动至今。因患有2 型糖尿病 , 孕期未行 OGTT, 目前三餐前各使用诺和锐22-12-10IU,晚睡前使用诺和平22IU降糖治 疗，血糖控制欠佳，空腹血糖5.3-6.3mmol/L,餐后血糖波动于5.8-8.3mmol/Lo 孕期无头晕眼花、腹痛与双下肢浮肿。孕妇于近两日出现不规律下腹胀痛，不伴少许阴道流血、阴道流液等其他不适，胎动可。今日至我院门诊产检，行胎心检测提示CST 阴性，建议住院待产，门诊拟“妊娠 37+1 周，糖尿病合并妊娠、疤痕子宫、先兆临产”收入院孕妇孕期顺利，体重稳定增长，大小便正常。既往史： 平素月经规律，预防接种史不详，糖尿病史，2011年发现 2 型糖尿2/10病，目前三餐前各使用诺和锐22-12-10IU,晚睡前使用诺和平22IU降糖治疗，血糖控制欠佳；手术史；2011年行子宫下段剖宫产术, 否认食物与药物过敏史，否认输血史。个人史：出生于广东惠来县，长期居留于广东惠来县，无疫水接触史，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好无长期工业毒物、粉尘、放射性物资接触史，否认不洁性交史。月经婚育史： 平素月经规律， 13+ 岁 2-3/27-28天，末次月经2016-8-22,经量中，色红，无血块，有痛经。适龄结婚，孕3 产 1, 2010 年胚胎停育一次，2011年因“胎儿宫内窘迫”行子宫下段剖宫产术，剖出一足月女婴，体重约3.55kg,现有女儿 1 人，小孩与丈夫均体健。家族史：父母亲无高血压、糖尿病病史，外婆舅舅表弟均患有糖尿病。用药史： 在住院前 30 天内用药史（胰岛素）初步诊断： 1、妊娠 37+1 周，孕 3 产 1, 单活胎，头位，先兆临产；2、 妊娠合并糖尿病；3、 疤痕子宫二、护理评估评估日期： 2017-05-09 氧合悄况： T36.49, p72次/ 分，血压 116/64mmHg,双肺呼吸活动对称，叩清音，双肺呼吸音清晰，双肺...
