子宫平滑肌瘤手术治疗临床路径一、子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为子宫肌瘤（ ICD10：D25）行经腹子宫全/ 次全切除术或经腹剔除术（ICD9CM-3：68.39/68.49）（二）诊断依据根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）1. 病史：月经改变；2. 妇检：子宫增大、表面不平、质硬；3. 辅助检查： B 超。（三）纳入标准1. 子宫肌瘤诊断明确，有手术指征；2. 无基础疾病，无手术禁忌症，当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断时；3. 各项辅助检查基本正常（贫血除外） 。（四）排除标准1. 不符合纳入标准者 ;2. 有严重的其他科合并症需要特殊治疗者。（五）标准住院日为≤ 11 天（六）治疗常规1. 硬膜外或腰硬联合麻醉下经腹行子宫全/ 次全切术或剔除术；2. 药物：抗菌素预防感染，止血（必要时，根据术中情况），对症；3. 术前准备 2--3 天；4. 抗菌素使用不超过72 小时。（七）出院标准1. 病人一般情况良好；2. 切口Ⅱ / 甲愈合；3. 体温正常；4. 血象基本正常。（八）有无变异及变异原因1. 术中发现其他部位病变或术中出现并发症者；2. 术后病理诊断为非子宫肌瘤者;3. 术中改变麻醉方式者 ;4. 术后出现并发症者（如血管栓塞、下肢静脉栓塞等）;5. 因宫颈细胞学异常需进一步检查导致住院天数延长者。二、子宫平滑肌瘤临床路径表单适用对象： 第一诊断为 子宫平滑肌瘤（ICD10：D25）行经腹子宫全 / 次全切除术（ ICD9CM-3：68.39/68.49 ）患者姓名：性别：年龄：病房：床号：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日预期住院天数：≤ 11 天/ 实际住院天数：天预期术前住院天数： 2-3 天/ 实际术前住院天数：天时间住院第 1-3 天住院第 1-3 天住院第 1-3 天主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□开始术前准备，连续2-3 天□实施各项实验室检查和影像学检查□上级医师查房及病程记录□继续术前准备□上级医师查房，进行术前评估，确定手术方式□三级医师查房□进行术前讨论□向家属交待病情和有关手术事项□签署“手术知情同意书”□签署“输血知情同意书”□完成术前准备□下达手术医嘱，并提交手术通知单□麻醉医师查看患者，签署“麻醉知情同意书”□完成术前小结重点医嘱长期医嘱（必选项） :□Ⅱ级护理□普食□ 0.5%...
