下载后可任意编辑心、肺、脑复苏病人标准护理计划与心内科护理工作计划汇编心、肺、脑复苏病人标准护理计划病人心跳、呼吸骤停是一种十分危险的重症，需要所有医、护人员争分夺秒抢救生命，进行心、肺、脑复苏(CPCR)。CPCR 分为基础生命支持和持续或进一步生命支持两步。在重症监护室(ICU)所进行的大多数持续生命支持。心、肺、脑复苏常规监护指标如下：(1)一般监护：包括 ECG(心电图)、心率、呼吸、无创血压、动脉血氧饱和度、体温、尿量等。(2)血液动力学监护：如中心静脉压、平均动脉压、肺动脉压、肺毛压等。(3)中枢神经生命体征监护：如瞳孔大小、对光反射、意识状况。(4)脑脊液监测、持续颅压测定、脑电图等。常见护理问题包括：(一)脑组织灌注异常；(二)清理呼吸道低效；(三)自理能力缺陷；(四)营养失调：低于机体需要量；(五)有皮肤完整性受损的危险。（一）脑组织灌注异常相关因素：循环、呼吸骤停引起脑组织供氧障碍； 脑水肿、脑缺氧； 颅内压增高。主要表现：病人意识改变、神志不清； 瞳孔变化，反射迟钝； 生命体征改变，表现为心率加速或减慢，血压升高或下降； 颅内压力增高，大于2kPa(15mmHg).护理目标：第 1 页 共 7 页下载后可任意编辑病人恢复良好脑组织灌注； 病人无缺氧后遗症出现，表现为神志清醒、瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。护理措施：评估病人脑缺氧情况、意识状态；严密观察病人生命体征，尤其是神志改变、瞳孔大小及对光反射，每 0.5-1 小时 1 次； 平卧，抬高床头 100-300，促进回流，减轻脑瘀血与水肿； 保持气管通畅，随时吸痰或嘱病人咳出，并充分给氧，保证脑组织氧供，维持 SaO2>95%，血气维持正常值；迅速建立静脉输通道，遵医嘱输入 20%甘露醇、速尿等脱水、利尿剂，以减轻脑水肿、降低颅内压，必要时行颅压监测，维持颅内压在 0.667-2kPa(5-15mmHg)内； 准确记录 24 小时出入水量，合理调节输液速度，维持水电解质平衡；全身盖冰毯，大动脉处置冰袋，头部置冰帽降温，维持体温在 30-32℃，从而降低脑代谢，减少氧耗，保护脑组织， 移动病人时动作轻、稳，予以翻身、拍背，每 2 小时 1 次。但需注意预防体位性低血压；躁动病人适当予以镇静并妥善约束。重点评价：病人意识改善情况。瞳孔大小及反射情况。 生命体征变化。 颅内压改变情况。（二） 清理呼吸道低效相关因素：意识障碍。 与机械通气有关。主要表现：病人喉部有痰鸣音，听诊时肺部呼吸音低，或出现干、湿罗...
