药理笔记 30 第三十章 肾上腺皮质激素类药VIP免费

第三十章 肾上腺皮质激素类药分 类类 型分泌部位代表激素盐皮质激素球状带醛固酮糖皮质激素束状带氢化可的松 可的松氮类皮质激素网状带去氢异雄酮第一节 糖皮质激素类药常用糖皮质激素类药物的比较类别代表药物水盐代谢（比值）肝糖原分解（比值）抗炎作用（比值）等效剂量（mg）短效 氢化可的松1.01.01.020中效泼尼松0.63.53.55氢化泼尼松0.64.04.05长效地塞米松030300.75倍他米松030~3525~350.6外用氟轻松体内过程【吸收】 口服、注射均可吸收。【分布】 在血中，主要与皮质激素转运蛋白（CBG）结合；分布广泛，肝中最高；肝、肾疾病可使游离型药物增多，作用增强。【代谢】 主要经肝代谢灭活；可的松与泼尼松经肝活化为氢化可的松和氢化泼尼松才有活性，严重肝病时宜用氢化可的松和氢化泼尼松。【排泄】 代谢物大部分经肾排出。不同剂量糖皮质激素的作用及临床意义剂 量作 用临床意义生理剂量影响物质代谢，参与维持机体生理功能用途药理剂量Ⅰ．过度影响物质代谢不良反应Ⅱ．药理作用利：适应症弊：禁忌症影响物质代谢生理效应过度作用时表现禁忌症促进肝外蛋白质分解抑制蛋白质合成消瘦创口迁延不愈创伤恢复期新近胃肠吻合术增强糖异生减少葡萄糖利用血糖升高尿糖中重度糖尿病促进脂肪分解，抑制其合成血脂升高动脉硬化潴钠保水浮肿、高血压严重高血压排钾低血钾促进排钙、抑制钙吸收低血钙、骨质脱钙骨折、骨质疏松【纠正措施】饮食调节：低盐、低糖、高蛋白药物控制：补钾、补钙，降压药、降糖药用途与主要依据用 途主要依据治疗肾上腺皮质功能不全症生理作用抗严重感染抗炎、抗毒、抗休克抗休克（感染中毒性休克）抗炎、抗毒、抗休克预防或减轻炎症后遗症抗炎治疗自身免疫性疾病、变态反应性疾病防治免疫排斥反应抗免疫治疗血液病对血液成分的影响治疗局部炎症抗炎药理作用1．抗炎对各种刺激（物理、化学、生物、免疫等）所致的各种类型的炎症及炎症的各个阶段都有强大的非特异性抑制作用。【利】 炎症早期 缓解红、肿、热、痛等症状。炎症后期 防止粘连及疤痕形成，减轻后遗症。【弊】 同时降低炎症防御功能，可致感染扩散与伤口愈合延迟。【抗炎机制】 基本机制是基因效应。2．抗免疫【利】 抑制各型变态反应的免疫性损伤而改善症状。【弊】 同时降低保护性免疫力，易继发感染。【抗免疫机制】抑制免疫反应的许多环节，主要抑制其早期阶段，尤其抑制 T细胞免疫过程。3．抗毒【利】 提高机体对内毒素的耐受性，起退...