医疗机构申请定点医疗机构资格应向市社会保险机构提交以下加盖医疗机构公章的书面材料：（一）《深圳市定点医疗机构资格申请书》书面材料(交原件)及电子文档；（二）医疗机构执业许可证正、副本（验原件交复印件）；（三）医疗机构的等级审评文件及相关证明，或卫生行政管理部门的相关证明材料(验原件交复印件)；（四）上年度医疗机构基本情况（含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况）书面材料及电子文档；（五）已标识社会医疗保险药品的医院药品总目录的书面材料及电子文档； （六）医疗服务场所产权或租赁合同相关材料（验原件交复印件）。深 圳 市 社 会 医 疗 保 险定 点 医 疗 机 构 申 请 书 申 请 单 位 申 请 时 间 填表说明一 、本 表 请 用 黑 色 钢 笔 填 写 ， 要求 内 容 真 实 、 字 迹工 整 清 楚 。 各 页 表 格 不 够 填 写 可 以 复 印使 用 。二 、 “ 科 室 设 置 及 病 床 数 ” 的 病 床数 、 床 位 收 费 标 准 应 按 科 室 内 实 际 设 置的 不 同 收 费 标 准 的 床 位 数 逐 项 填 写 。三 、 “ 重 点 科 室 设 置 及 床 位 数 ” 是指 由 市 卫 生 行 政 部 门 审 批 认 定 的 重 点 科室 。 床 位 数 及 床 位 收 费 价 格 的 填 写 同 上 。四 、 “ 大 型 医 疗 设 备 清 单 ” 可 按 表格 内 容 格 式 ， 分 100 万 元 以 上 、 10-50万 元 、10 万 元 以 下 三 个 档 次 打 印 清 单 。五 、 “ 其 它 分 支 机 构 情 况 ” 指 分 院或 门 诊 。六 、 “ 医 疗 业 务 收 支 情 况 和 服 务 量情 况 ” 的 填 写 要 以 医 院 本 部 、 分 支 机 构（ 门 诊 部 ） 及 社 康 服 务 中 心 各 自 为 单 位分 别 填 写 。七 、 申 请 需 提 交 的 材 料 参 考 深 圳 市社 会 医 疗 保 险 配 套 管 理 办 法 《 深 圳 市 社会 医 疗 保 险 定 点 医 疗 机 构 管 理 办 法 》 中的 要 求 。 八 、 需 附 上 申 请 单 位 所 在 地 理 位 置的 分 布 图 ， 标 明 周 围 医 疗...
