下肢骨折术后内固定取出诊 疗 常规 【 概 述 】 严 格 地 讲 ， 教 科 书 上 并 没 有 “下 肢 骨 折 术 后 内 固 定 取 出 ”的 概 念 或 诊 断 ， 为 方 便 叙 述 ，将 下 肢 各 部 位 （ 包 括 大 腿 ， 小 腿 和 足 部 ） 的 骨 折 ， 在 手 术 治 疗 完 成 后 ， 骨 折 达 骨 性 愈 合 ， 关节 功 能 恢 复 正 常 或 接 近 正 常 ， 内 固 定 物 尚 存 留 于 体 内 者 ， 笼 统 称 之 为 “下 肢 骨 折 术 后 ”。 此时 ， 内 固 定 物 多 数 已 成 异 物 ， 一 般 需 手 术 取 出 。 【 诊 断 标 准 】 1、有 下 肢 外 伤 史 及 手 术 内 固 定 治 疗 病 史 ， 局 部 无 肿 胀 、无 疼 痛 ， 活 动 良 好 ， 皮 肤 切 口愈 合 良 好 ， 肢 体 功 能 恢 复 正 常 或 接 近 正 常 。 2、X 线 片 示 有 内 固 定 物 存 在 ， 骨 折 骨 性 愈 合 ， 骨 痂 改 造 塑 型 完 成 。 【 纳 入 标 准 】 下 肢 骨 折 术 后 ， 骨 折 愈 合 ， 而 且 达 到 内 固 定 物 手 术 取 出 的 临 床 标 准 。 【 排 除 标 准 】 1、骨 折 不 愈 合 及 愈 合 不 良 者 。 2、严 重 骨 质 疏 松 症 。 3、切 口 处 严 重 皮 肤 病 及 贴 骨 瘢 痕 形 成 。 4、合 并 严 重 的 内 科 疾 病 。 5、创 伤 性 骨 髓 炎 或 术 区 有 明 显 感 染 灶 者 。 6、需 同 时 进 行 关 节 松 解 术 者 。 【 治 疗 常 规 】 1、手 术 （ 1） 手 术 指 征 ： 骨 折 愈 合 ， 骨 折 线 消 失 ， 骨 痂 重 塑 完 成 ， 下 肢 功 能 恢 复 良 好 。 （ 2） 麻 醉 方 式 ： 硬 膜 外 麻 醉 。 （ 3） 术 后 换 药 拆 线 ： 术 后 当 天 拍 DRX 线 片 ， 术 后 第 1、3、5、10 天 各 换 一 次 药 ， 术后 第 10-12 天 拆 线 。 2、药 物 （ 1） 术 前 ： 术 前 0.5-2 小 时 至 术 后 3 日 给 予 抗 生 素 预 防 感 染 。 （ 2） 术 后 ： 应 用 活 血 化 淤 药 物 。 在 ...
