下肢深静脉血栓形成的鉴别诊断 在下肢深静血栓形成的急性期和慢性期分别应和下列疾病相鉴别： （一）急性动脉栓塞 下肢深静脉血栓形成也常表现为单侧下肢的突发疼痛，与下肢静脉血栓有相似之处，但急性动脉栓塞时肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷、剧痛、麻木、自主运动及皮肤感觉丧失，足背动脉、胫后动脉搏动消失，有时股腘动脉搏动也消失，根据以上特点，鉴别较易。 （二）急性下肢弥散性淋巴管炎 下肢深静脉血栓形成发病也较快，肢体肿胀，常伴有寒战、高热，皮肤发红，皮温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点，可与下肢深静脉血栓相鉴别。 （三）淋巴水肿 下肢深静脉血栓形成与下肢深静脉血栓慢性期有相似之处。 临床病象 深静脉血栓形成 淋巴水肿 病史 起病急，往往有手术、分娩或发烧病史 起病缓慢，往往有几年以上病史 疼痛 急性期疼痛，以后逐渐减轻 无或轻微钝痛，患肢有沉重感 皮肤 不增厚 晚期增厚 颜色 可能青紫 无变化 浅静脉 扩张 不扩张 溃疡与湿疹 晚期常发生 一般不发生 水肿 柔软。大腿、小腿部明显，踝、足背、足趾不明显 硬靱。大腿、小腿、踝、足背、中趾均明显 抬高患肢 水肿消退快 水肿消退慢 （四）其他疾病 凡因术后、产后、严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉小腿深部疼痛，有压痛，Homans 征阳性，首先应考虑小腿深静脉血栓形成。但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史，起病急骤，局部疼痛剧烈，伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑，可资鉴别。 下肢深静脉血栓形成 【概述】 下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。美国每年约有50 万人患本病，我国尚无统计数字，但并不少见。上海中山医院自1957～1977 年期间共收治深静脉血栓病人49 例，其中下肢深静脉30 例，上腔静脉10 例，下腔静脉7 例，上肢静脉仅2 例。该院血管外科自1978～1988 年收治深静脉血栓病人124 例，其中下肢深静脉106 例，上腔静脉1 例，下腔静脉7 例，上肢静脉10 例，故深静脉血栓形成的部位以下肢髂股静脉段最多见。 【诊断】 1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。 2.起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉快。 3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全...
