下 肢 静 脉 曲 张 临 床 路 径 一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程 〔 一 〕 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 下 肢 静 脉 曲 张 〔 ICD-10： I83〕 行 单 侧 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 +剥 脱 术 手 术 治 疗(ICD-9-CM-3： 38.59001)。 〔 二 〕 诊 断 依 据 。 1.明 显 的 临 床 病 症 ： 肢 体 沉 重 感 、乏 力 、胀 痛 、瘙 痒 等 。 2.典 型 体 征 ： 静 脉 迂 曲 扩 张 、色 素 沉 着 、血 栓 性 浅 静 脉炎 、皮 肤 硬 化 、溃 疡 等 。 3.排 除 下 肢 深 静 脉 功 能 不 全 及 下 肢 深 静 脉 血 栓 病 史 。 4.血 管 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 或 下 肢 静 脉 造 影 检 查 明 确 。 5.除 外 髂 静 脉 压 迫 综 合 征 。 〔 三 〕 治 疗 方 案 的 选 择 。 1.手 术 ： 大 隐 静 脉 或 小 隐 静 脉 高 位 结 扎 +抽 剥 /腔 内 激 光烧 灼 术 。 2.手 术 方 式 ： 根 据 小 腿 静 脉 曲 张 的 范 围 和 程 度 以 及 患 者意 愿 选 择 曲 张 静 脉 切 除 /环 形 缝 扎 /透 光 刨 吸 /电 凝 /激 光 闭 锁等 不 同 手 术 方 式 。 〔 四 〕 标 准 住 院 日 为 7-10 天 。 〔 五 〕 进 入 路 径 标 准 。 1.第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD-10:I83 下 肢 静 脉 曲 张 疾 病 编码 。 〔 六 〕 术 前 准 备 2-3 天 。 1.必 须 检 查 的 工 程 ： 〔 1〕 血 常 规 、尿 常 规 、大 便 常 规 ； 〔 2〕 肝 肾 功 能 、电 解 质 、凝 血 功 能 、感 染 性 疾 病 筛 查〔 乙 肝 、丙 肝 、艾 滋 病 、梅 毒 等 〕； 〔 3〕 胸 片 、心 电 图 、下 肢 静 脉 彩 超 。 2.根 据 患 者 病 情 选 择 ： 下 肢 静 脉 造 影 、超 声 心 动 图 和 肺功 能 检 查 。 〔 七 〕 手 术 日 为 入 院 第 3-5 天 。 1.麻 醉 方 式 ： 硬 膜 外 麻 醉 、硬 膜 外 蛛 网 膜 下 腔 联 合 阻 滞麻 醉 、腰 麻 、全 麻 或 静 脉 复 合 麻 醉 〔 喉 罩 〕。 2.术 中 用 药 ： 麻 醉 ...
