乙型肝炎肝硬化临床路径VIP免费

乙型肝炎肝硬化临床路径 一、乙型肝炎肝硬化临床路径标准 （一）适用对象。 第一诊断为乙型肝炎肝硬化、肝硬变，乙型、乙肝后肝硬化、乙肝后肝硬化合并庚肝感染、乙肝后肝硬化戊庚肝感染、乙丙肝炎后肝硬化戊庚肝感染、乙丙丁肝炎后肝硬化庚肝感染（ICD-10 ：K74.600x003 、K74.600x023 、K74.600x024 、K74.600x026、K74.600x038、K74.600x039、K74.600x040）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005 年），《实用内科学》（第 12 版《肝硬化诊治指南》 (中华肝脏病杂志，2019 年，11 月)肝硬化代偿期诊断标准（符合下列4 条之一）： 1.组织学符合肝硬化诊断。乙肝病毒标志物阳性。 2.内镜显示食管胃静脉曲张或消化道异位静脉曲张， 除外非肝硬化性门静脉高压。 3．B 超、LSM 或CT 等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征：如脾大、门静脉≥1．3 cm，LSM 测定符合不同病因的肝硬化诊断界值 4．无组织学、内镜或影像学检查者，以下检查指标异常提示存在肝硬化(需符合4 条中2 条)：①PLT<100x109／L，且无其他原因可以解释；②血清ALB<35 g／L，排除营养不良或肾脏疾病等其他原因；③INR>1．3 或PT 延长(停用溶栓或抗凝药7 d 以上)；④AST／PLT 比率指数(APRI)：成人APR[评分>2”“。需注意降酶药物等因素对APRI 的影响。 （三）选择治疗方案的依据 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005 年），《实用内科学》（第 12 版《肝硬化诊治指南》 (中华肝脏病杂志，2019 年，11 月) 1.病因治疗（抗乙肝病毒、戒酒、停用有损肝功的药物等）。 2.一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入）。 3.抗炎抗纤维化治疗 无法明确病因的或对充分病因治疗后肝脏炎症和／或肝纤维化仍然存在或进展的患者，可考虑给予抗炎抗肝纤维化的治疗。 4.预防食管胃底静脉曲张出血（一级预防） （四）标准住院日：为 9～10 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合乙型肝炎肝硬化、肝硬变，乙型、乙肝后肝硬化、乙肝后肝硬化合并庚肝感染、乙肝后肝硬化戊庚肝感染、乙丙肝炎后肝硬化戊庚肝感染、乙丙丁肝炎后肝硬化庚肝感染（ICD-10：K74.600x003、K74.600x023、K74.600x024、K74.600x026、K74.600x038、K74.600x039、K74.600x040）疾病编码。 2.符合需要住院的指征：肝硬化出现炎症活动（ ATL 显著升高伴或不伴...