学生健康体检表模板-VIP免费

1 小学学生健康体检表姓名性别出生年月班级病史标志 1 无 0有既往病史（此栏由班主任如实填写）眼科裸眼视力右□. □左 □．□检查者：眼病沙眼 □（ 1 无， 0 有）结膜炎 □ （ 1 无， 0有）内科血压心1 正常 2其它肺1 正常 2其它外科身高□□□厘米体重□ □ □千克发育情况1 良2 中3 差头面部1 正常 2其它四肢1 正常 2其它颈部1 正常 2其它皮肤科皮肤1 正常 2其它其它耳鼻检查听力左耳（ 1 正常 2其它）右耳（ 1 正常 2其它）嗅觉1 正常 2迟钝口腔科唇腭□ （1 正常，2 其它）是否口吃 □（1 否， 2 是）2 牙齿齿缺失（ + ）□ （1 正常 2其它）