CT引导放射性125I粒子组织间永久植入治疗肿瘤专家共识(最全版)VIP免费

CT 引导放射性 1251 粒子组织间永久植入治疗肿瘤专家共识（最全版）放射性粒子组织间永久植入（简称粒子植入）治疗前列腺癌已经成为早期前列腺癌的标准治疗手段，美国癌症学会、泌尿学会、临床肿瘤学会、放射肿瘤学会、近距离学会和 NCCN 指南均作为标准进行普及和推广[1,2,3]。由于前列腺癌粒子植入治疗采用经直肠超声引导，结合会阴部模板技术实现了前列腺内粒子空间精准三维分布，剂量高度适形，实现剂量提升，达到根治肿瘤目的。头颈、胸部、腹部和盆腔部位肿瘤由于受到骨结构、气体和器官运动影响，很难通过超声技术实现术中图像采集、三维重建和指导粒子植入。2002 年中国学者在国际上首次创造性地将 CT 引导技术全面弓 I 入粒子植入治疗领域，结合4D-CT 扫描技术、打孔技术和固定针技术克服气体、骨结构和器官运动影响，建立起 CT 引导粒子植入治疗标准，大大提高了粒子植入治疗精度，拓宽了粒子治疗应用范畴，丰富和发展了粒子植入近距离治疗，发表了系列研究结果[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31]。而关于 CT 引导技术规范和标准目前尚没有系统硏究和报道,本共识主要是对 CT 引导粒子植入技术流程进行论述，疗效和研究成果将伴随临床研究陆续报道。一、共识形成的基础1•放射性粒子植入治疗肿瘤：放疗包括：外照射和内照射两种模式。外照射是利用放疗装置产生的射线（光子、电子或粒子线），对体内肿瘤进行杀伤，达到治疗肿瘤的目的。内照射是利用放射性核素，经人体管道或组织间直接插植到肿瘤体内，对肿瘤细胞进行灭活。近距离治疗(brachytherapy,BT)—词源于希腊文,包括：腔内、管内、组织间、术中和模照射 5 种模式［32］。其中高剂量率后装和低剂量率组织间永久插植治疗应用较普遍。后装主要适用于：子宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌和前列腺癌治疗，特点：分次进行，需要特殊防护。组织间永久插植主要适用于肺癌、胰腺癌、前列腺癌、软组织肿瘤和各种复发转移癌的治疗，优势：—次完成，防护简单［33］。2•共识形成过程：上述 5 家学会相继成立了放射性粒子治疗学组，放疗科、外科、介入科、内科和核医学科医师参加，组成专家委员会。由组长牵头执笔完成初稿，后发给各位委员广泛征求意见，最后集中讨论形成初步共识。本共识只论述放射性粒子植入治疗肿瘤部分。3•共识的目的和目标人群：共识的目的是让从事放射性粒子植入治疗的医师、物理师、治疗师和护士明确职...