要求:写出疾病诊断( 1 分)、证候诊断与分析( 1 分)、治法( 1 分)、代表方名( 1分)、药物与用量、煎服法(1 分)
1.谢某,男, 32 岁,工人
主诉:胃脘灼热疼痛6 天
病史:平素嗜食辛辣、饮酒(每天至少喝白酒250g 以上),已达 7 年之久
6 天前因朋友相聚,连续喝酒3 天后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“藿香正气丸”等药治疗,上症未见减轻,反觉加重而来我院就诊
刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数
诊断:胃痛(湿热中阻)分析:根据患者胃脘部灼热疼痛6 天的表现故诊断为胃痛
由于患者平素嗜食辛辣,长期喝酒, 而致脾胃损伤, 湿浊内生, 蕴而化热, 加上因连续喝酒 3 天,更伤脾胃,湿热壅阻于胃, 气机不利而导致胃痛
患者胃脘灼热疼痛, 口干而苦, 口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数者,均属湿热中阻证
由于湿热壅阻于胃,气机不利,故胃脘灼热疼痛
湿热上蒸,则口苦
湿热内蕴,津不上承,则口渴而不欲饮
湿热中阻,清气不升,浊气不降,故肢倦乏力,纳呆恶心
湿邪外犯肌表,上蒙清窍,故头重肢困
湿热下注,故小便色黄,大便不畅
舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象
治法:清热化湿,理气和中
方药:清中汤加减: 黄连 10g 栀子 10g 白豆蔻 6g 制半夏 12g 茯苓 15g 陈皮 6g 甘草 6g 日一剂,水煎服
2.罗某,女, 46 岁,7 月 18 日入院
主诉:下肢痿软无力2 年,加重 1 月
病史:自述患慢性泄泻10 余年,经中西医治疗未愈,近2 年来两下肢痿软无力,逐渐加重,纳呆,腹胀,便溏,神疲乏力,颜面虚浮,舌淡,舌体胖大,舌苔薄白,脉细弱
诊断:痿病(脾胃亏虚)
分析:患者平素脾胃亏虚,精微不输,气血生化之源不足,筋