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完整版中医必考的病例分析题VIP免费

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要求:写出疾病诊断( 1 分)、证候诊断与分析( 1 分)、治法( 1 分)、代表方名( 1分)、药物与用量、煎服法(1 分)。1.谢某,男, 32 岁,工人。初诊。主诉:胃脘灼热疼痛6 天。病史:平素嗜食辛辣、饮酒(每天至少喝白酒250g 以上),已达 7 年之久。 6 天前因朋友相聚,连续喝酒3 天后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“藿香正气丸”等药治疗,上症未见减轻,反觉加重而来我院就诊。刻下见:胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数。诊断:胃痛(湿热中阻)分析:根据患者胃脘部灼热疼痛6 天的表现故诊断为胃痛。 由于患者平素嗜食辛辣,长期喝酒, 而致脾胃损伤, 湿浊内生, 蕴而化热, 加上因连续喝酒 3 天,更伤脾胃,湿热壅阻于胃, 气机不利而导致胃痛。 患者胃脘灼热疼痛, 口干而苦, 口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数者,均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃,气机不利,故胃脘灼热疼痛。湿热上蒸,则口苦。湿热内蕴,津不上承,则口渴而不欲饮。湿热中阻,清气不升,浊气不降,故肢倦乏力,纳呆恶心。湿邪外犯肌表,上蒙清窍,故头重肢困。湿热下注,故小便色黄,大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。治法:清热化湿,理气和中。方药:清中汤加减: 黄连 10g 栀子 10g 白豆蔻 6g 制半夏 12g 茯苓 15g 陈皮 6g 甘草 6g 日一剂,水煎服。2.罗某,女, 46 岁,7 月 18 日入院。主诉:下肢痿软无力2 年,加重 1 月。病史:自述患慢性泄泻10 余年,经中西医治疗未愈,近2 年来两下肢痿软无力,逐渐加重,纳呆,腹胀,便溏,神疲乏力,颜面虚浮,舌淡,舌体胖大,舌苔薄白,脉细弱。诊断:痿病(脾胃亏虚) 。分析:患者平素脾胃亏虚,精微不输,气血生化之源不足,筋脉肌肉失养,故肢体痿软无力,逐渐加重,脾胃虚弱,运化无权,传导失职,故纳呆,腹胀,便溏,脾胃虚弱, 气血生化不足, 形体失充, 故神疲乏力。 脾虚不能运化水湿,故颜面虚浮。舌淡,舌体胖大,苔薄白,脉细弱均为脾胃虚弱,气血生化不足之征。治法:健脾益气。方药:参苓白术散加减: 人参 10g(另炖) 茯苓 10g 白术 10g 薏苡仁 15g 山药 15g 扁豆 10g 莲子肉 12g 甘草 6g 陈皮 6g 砂仁 5g 桔梗 10g 加黄芪 15g 每日 1 剂,水煎服。3.李...

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