呼吸系统1、支气管哮喘的诊断标准是什么
(P72) (1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多有诱因;(2)发作时双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长(3)上述症状可经治疗或自行缓解(4)除外其它疾病(5)表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ① 支气管激发试验或运动试验阳性
② 支气管扩张试验阳性
③ PEF : 24h 内变异率≥ 20%
符合 1~4 条或 4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘2
简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物
(P74) 治疗哮喘药物主要分为2 类:(1)缓解哮喘发作(支气管舒张药)1) β 2 受体激动剂:代表药物:短效:沙丁胺醇、特布他林,长效:福莫特罗、沙美特罗2) 抗胆碱药:异丙托溴胺3) 茶碱类 :氨茶碱(2)控制或预防哮喘发作1) 糖皮质激素2) LT 调节剂 3) 色苷酸钠及尼多酸钠4) 其他药物3
试述哮喘急性发作期的治疗
(P76) 一般根据病情的分度进行综合性治疗: 轻度:每日定时吸入糖皮质激素; 按需吸入短效 β 2 受体激动剂和小剂量控释茶碱
中度:规则吸入 β 2 激动剂,口服或静脉点滴茶碱,应用抗胆碱药物,吸入大剂量糖皮质激素
重度:持续雾化吸入 β 2 激动剂或静脉滴注沙丁胺醇,氨茶碱,糖皮质激素,纠正酸碱失衡,氧疗,机械辅助通气,选用敏感的抗菌药,处理并发症
试述支气管哮喘典型发作的表现
(P71)症状:典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等
哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解
在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一
体征:发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音
40 岁以上男性长期重度吸烟者,出现哪些情况应警惕肺癌
(P126) (1)无明显诱因的刺激性咳嗽持续2