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执业医师考试资料:其他(用心记住考点_必定能过!)VIP免费

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第 20 章:其他(25 分左右)第 1 节:无菌技术一、灭菌、消毒概念和方法灭菌:是指杀灭一切活的微生物(范围广)。消毒:是指杀灭病原微生物和其他有害微生物(不能杀灭芽胞)常用的灭菌、消毒法:1.高压蒸气法:最常用的消毒方法,效果亦很可靠,主要是敷料消毒。2.煮沸法3.火烧法:只用于金属器械。4.药液浸泡法:0.1% 新洁尔灭浸泡 30 分钟 ,主要是手术器械消毒。5.甲醛蒸气熏蒸法二、手术洗手方法和原则1.肥皂水刷手法 (1)先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。(2)再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或 2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上10cm,按照这个方法洗 3 遍,每遍在肘上较前一次低 2cm 。(3)将手臂浸泡在 70%的酒精桶内 5 分钟 ,范围至肘上 6cm 。2.碘伏刷手法(1)用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上 6cm ,刷两遍 共 5 分钟。 (2)用流水冲净,无菌纱布擦干。 (3)最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍三、不同手术区消毒范围和原则●消毒范围至少要包括切口周围 15cm 的区域 四、手术中的无菌原则1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后,手不能接触有菌地带。2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。3.手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。4.在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置,一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置。5.做皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70%酒精再涂擦消毒皮肤一次6.切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。 7.手术进行时不应开窗通风或用电扇,室内空调机风口也不能吹向手术台。 第 2 节:围手术期处理一、术前准备1.概念手术前准备的目的是为患者手术做准备和促进术后的康复。2.目的1(1)急症手术:什么肠破裂脾破裂手术(2)限期手术:恶性肿瘤的手术,不是很急,但是越早越好。(3)择期手术:有充分时间来准备的手术,如溃疡病的胃大部切除术、甲状腺大部切除术。3.一般准备(1)心理准备(2)生理准备:预防感染,术中严格按照无菌原则,手术操作要轻柔,减少组织损伤,是防止感染的重要环节。下列情况要预防性的使用抗生素:① 涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;② 胃肠道手术;③ 操作时间长的大手术;④ 污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者;⑤ 癌肿手术;⑥ 心血管手术;⑦ 人工制品植入术;⑧ 脏器移植术。(4)胃肠道准备:●非胃肠手术病人:术前 12 小时禁食,术前 4 小时禁水...

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