精品文档胸腹主动脉瘤切除人造血管替换手术需高位阻断胸降主动脉，因而引起血流动力学的剧烈波动、阻断以下部位的代谢障碍和术后严重并发症（截瘫、肾衰等），麻醉处理颇有特点。现报道我院年完成的 5例胸腹主动脉瘤手术的麻醉处理，探讨动脉转流、硬膜外阻滞以及脊髓保护措施在这类手术中的作用。资料与方法一般资料择期胸腹主动脉瘤患者 5 列，其中男 4 列，女例，年龄~5 岁，ASAII~III 级。动脉瘤分型：awfordI 型胸腹主动脉瘤例，DeBakeylll 型胸腹主动脉夹层动脉瘤 3 列（其中马凡氏综合征 3 例）。主要伴随的内科疾病有高血压病（例）、冠心病（例）和（D 例）。麻醉方法所有手术均在硬膜外阻滞加静吸复合全麻辅以浅低温下完成。穿刺~ 或 ~ 硬膜外间隙,给试验剂量％利多卡因 3~4。5 分钟后静注芬太尼 4p/k、硫喷妥钠 4〜5/k 和琥珀胆碱/k 诱导后插左侧双腔管，继以间断静注哌库溴铵维持肌肉松弛，并按需静注芬太尼、吸入安氟醚维持。然后经外周静脉滴注〜4°C 乳酸钠林格液，使体温降至 33〜35C。动脉阻断后开始复温，手术结束时将体温升至 35C。术中按需经硬膜外导管注入％利多卡因。术中监测常规监测，监测、、尿量和体温。例近左锁骨下动脉高位胸降主动脉阻断的患者放置导管，监测心排血量、肺动脉压和肺毛细血管楔压等精品文档血流动力学参数。循环控制例中有例在阻断胸降主动脉前建立近端主动脉股动脉转流（转流管内径为~）。为了控制高位降主动脉阻断后的高血压,阻断前常规经硬膜外导管追加％利多卡因〜,配合静脉注射硝酸甘油（开始 P.—.—,并按需调节剂量）和吸入安氟醚，使收缩压降至〜水平。主动脉阻断前分钟开始静注多巴胺 M.—.—,并可静注艾司洛尔〜/控制 V 次/分。主动脉开放前静脉输注乳酸钠林格液和多聚明胶补充血容量，并根据出血量补充红细胞、新鲜冰冻血浆、白蛋白和血小板。主动脉开放后继续补充血容量，调整多巴胺用量，必要时间断静注去甲肾上腺素（每次〜p）使血压逐步回升，并根据血气分析和电解质测定补充碳酸氢钠和氯化钙血液回收和脏器保护所有患者均采用型自体红细胞回收机（，）收集手术野出血，分离出血球压积为％的红细胞回输给患者。主动脉阻断前分钟静脉滴注甘露醇/和甲基强的松龙，部分病人经蛛网膜下腔导管抽取脑脊液。主动脉开放前静注咲塞咪〜。术后处理术毕常规更换气管导管，患者送接受呼吸支持和全面监护。术后经硬膜外导管止痛。结果例患者中例痊愈出院，其中例术后...
