考评项目考评要点考评办法—*、科室医院感染管理组织1、熟悉科室医院感染管理小组职、责医务人员职责提问科内人员，一人次回答不出扣 0.1 分2、科室医院感染管理小组每月质量检查两次有记录未检查扣 0.2 分，无记录扣 0.2 分3、科室医院感染管理制度提问回答不出一人次扣 0.1 分4、及时对医院感染学习材料学习提问未学习扣 0.5 分二、医院感染监控1、医院感染病例按时上报，项目完整上报不及时扣 0.5 分，项目填写不全扣 0.1 分2、手术前.孕产妇产前.人流前.做胃肠镜检查前等常规 HBsAg.HIV.HCV 抗体监测一人次未检测扣 0.2 分3、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染单独安置一项做不到口 0.2 分二、消毒隔离制度执行1、严格执行消毒隔离制度、医院感染管理制度、标准预防一项做不到扣 0.5 分2、规范洗手未按要求洗手一人次扣 0.2 分3、严格执行无菌操作一项做不到扣 0.2 分4 消毒液每日监测有记录做不到扣 0.2 分5、平车、轮椅、诊查床、抢救床等每日清洁，被血液、体液污染时及时消毒一项做不到扣 0.1 分6、空气、物表、地面消毒有记录一项做不到扣 0.1 分四、合理使用杭菌药物1、严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》一项未按规定扣 0.2 分2、抗菌药物使用有指征一项未按规定扣 0.2 分3、根据药敏试验结果选药一项未按规定扣 0.2 分注意用药配伍，无禁忌一项未按规定扣 0.2 分五、一次性医疗用品器械1、使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净一项做不到扣 0.1 分2、使用有效期内，标识齐全，包装合格的一次性使用医疗用品一项做不到扣 0.5 分考评项目考评要点考评办法消毒药品管理 3、一次性使用医疗用品严禁重复使用做不到扣 1 分4、一次性使用医疗用品用后毁形，分类放置一项做不到扣 0.1 分5、使用有其内的消毒药剂做不到扣 0.5 分六、治疗室换药室病房医院感染管理1、治疗室换药室病房保持每日清洁，每日定时通风换气，拖布台布专用一项做不到扣 0.1 分2、无菌干缸、无菌持物钳按规定更换注开启时间3、无菌物品有效期内使用4、无菌溶液、无菌敷料打开后注开启时间，有效期 24H5、每晚空气消毒，每周擦拭紫外线灯管监测有记录6、吸氧湿化瓶、雾化吸入装置消毒备用，吸氧湿液每日上午 9 点前更换7、抗菌药物现配现用，按医嘱给药8、抽出的药液开启的静脉输入用液体，超过 2 小时不得使用9、无菌操作正确七、手术室1、手术室专用衣裤鞋不得穿出室外，非工作人员...
