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6分钟步行试验VIP免费

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六分钟步行试验TheSixMinuteWalkTest定义患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最大距离(6分钟步行距离-6MWD)整体评价机体的反应,包括肺部、心血管、血液系统、神经肌肉系统,但其没有达到患者心肺运动能力的极限,故不能评价患者心肺功能的储备能力。6MWT的适应证A.评价疗效a.肺移植或肺切除b.肺减容手术c.肺康复d.COPD的药物治疗e.肺动脉高压f.心力衰竭B.测定心肺功能状态a.COPDb.囊性纤维化c.心力衰竭d.外周血管疾病e.老年患者C.预测患病率及病死率预测心衰、COPD或肺动脉高压病人的患病率和病死率安全性与禁忌证绝对禁忌证1月内有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛相对禁忌证静息心率持续在120次/以上,收缩压>180mmHg,舒张压>100mmHg未吸氧状态下,静息经皮血氧饱和度小于88%.试验方法走廊:长(行走长度至少30米)、平坦、表面坚硬、少人通过,每3米做一个标记,折返点有明确标记,通常认为折返次数过多会影响患者6分钟步行距离。不能与病人同行,不能使用椭圆或圆形的轨道.使用激励性语言:统一、标准化(时间和运动前后监测生命体征需要的设备需要的设备:计数器定时器血压计除颤器电话供氧设备折返点标记物轮椅氧气安全保障为保障患者安全,防止意外事件发生,6MWT必须在能对突然事件进行快速、恰当反应的场所进行。应当准备氧气、舌下含化的硝酸甘油、阿斯匹林、沙丁胺醇等药物。不需要医生在场,但技师应当具有心肺脑复苏等生命急救的基本技能。如果患者试验行走中出现胸痛、不能耐受的呼吸困难、腿抽筋、步态不稳或摇晃、出汗和面色苍白,需立刻停止6MWT。试验前准备病人准备:舒适的衣服,合适的鞋子日常行走使用的辅助工具(拐杖等)测试前嘱咐患者不能中断药物治疗,可吃些清淡饮食试验前的2小时内不进行剧烈的活动。测试前让患者静坐10分钟,测量脉率和血压、经皮血氧饱和度,并评估有无禁忌症Brog呼吸困难与疲劳评分0正常0.5非常非常轻微(刚刚能察觉到)1非常轻微2轻微(轻度)3中度4有些严重5严重(重度)6-7非常严重8-10非常非常严重(最大)Borg量表主要用于量化患者运动时的呼吸努力程度Chest;2003;123;387-98需要终止试验的指标需要立即停止试验的情况胸痛不能忍受的呼吸困难下肢痉挛行走摇晃、蹒跚大汗出现面色发白或灰暗试验过程标准语言在行走中任何人不要讲话,对病人进行鼓励时请应用标准的语法、普通的语调去讲述在第一分钟过后,用平缓的语调告诉患者“你做的很好,你还需要走五分钟”。当第2分钟结束时,告诉患者“请您坚持,你还有4分钟”当还剩3分钟的时候,告诉患者“你做的很好,您还有一半的时间”试验过程标准语言当第4分钟结束时,告诉患者“请您坚持,您好有2分钟了”当第5分钟结束时,告诉患者“你做的很好,只剩1分钟了”如果患者中途停下了休息,告诉患者:你可以靠墙休息,只要您感觉可以,就请您继续走,但不要停止计时器。时间到则嘱咐患者原地站立不动,询问并记录步行后患者的Brog呼吸困难与疲劳评分,监测经皮血氧饱和度和脉率,并问他:“是什么让您不能走的更远些?”记录计数器所显示的折返次数记录余下的步行距离,然后计算总的步行距离。注意事项1.重复测试应该在另一天的相同时间进行,以减少。由于一天内不同时间运动能力的不同而带来的差异。2.不要陪伴患者步行,也不能安排2人或以上一起步行,研究显示,同时安排6人步行,由于参与者之间的竞争,平均步行距离较单独行走时提高30%。3.不能让其走圆形或椭圆形路线,研究表明走连续路线比走直线折返时距离增加30m。4.记录患者测试前所用药物的剂量及其用法,因COPD患者使用支气管扩张剂可提高步行距离。AmJCardiol;2001;88;987-993影响因素-减少6MWD的因素过矮的身高、老年、肥胖、女性认知障碍折返距离过短(折返过于频繁)肺部疾病(COPD、哮喘、囊性纤维化、肺间质疾病)心脑血管疾病(心绞痛、中风)肌肉骨骼疾病(关节炎、损伤、肌肉消耗性疾病)影响因素-增加6MWD的因素较高的身高(下肢较长)男性喜好运动既往做过6MWT应用相关药物(如COPD应用支气管扩张剂...

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