完整版糖尿病酮症酸中毒护理查房VIP免费

护理查房时间：地点：主持人：记录人：参加人员：查房内容：糖尿病酮症酸中毒的救护查房目的： 1.掌握糖尿病酮症酸中毒的定义2.熟悉糖尿病酮症酸中毒护理评估3.分析何女士的护理诊断 /问题4.如何协助医生对病人进行紧急救护 5. 掌握糖尿病酮症酸中毒的护理措施一、病例介绍何女士， 51 岁。因“昏迷 10+分钟”于 2017 年 3 月 1 日 11:40 由 120 平车送入抢救室，意识模糊，呼之能应，口唇干燥，轻度紫绀，口中闻及烂苹果味，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝，遵医嘱给予一级护理，病危，吸氧3L/分，心电监护，指脉氧监测， 床旁心电图， 保留导尿， 引出黄色清亮尿液， 约 700ml，告知家属目的及注意事项。 遵医嘱建立第二静脉通道， 给林格氏液 500ml 静脉快滴，急查血常规，尿常规，生化分析，BNP，肌钙蛋白，于12:00 遵医嘱给予胰岛素6u静脉推注，于 12:10 转入 ICU。二、概念糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。三、护理评估（1）健康史诱发 DKA的主要原因主要为感染、 饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的 1 型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。 1.急性感染是 DKA的重要诱因， 包括呼吸系统、 泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症，与 DKA互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。 2.治疗不当如中断药物 ( 尤其是胰岛素 ) 治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是 1 型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起 DKA。2 型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发DKA；也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”，放弃了科学的公认的正规治疗方案，尤其是1 型糖尿病患者，甚至停用了胰岛素，更易诱发 DKA。 3.饮食失控和 (或) 胃肠道疾病如饮食过量、 过甜( 含糖过多 ) 或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA。 4.其他应激诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均...