ICU常见病种的护理课件VIP免费

ICU常见病种的护理ICU常见病种的护理.昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表现。按程度分为：浅昏迷和深昏迷浅昏迷表现为：意思丧失，大小便失禁，常有躁动，谵妄等。吞咽，咳嗽，闭脸，瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。深昏迷表现为：意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅快慢或不均匀。一昏迷病人护理常规一昏迷病人护理常规一昏迷病人护理常规一昏迷病人护理常规观察要点1.严密观察生命体征，瞳孔大小，对光反应2.评估GLS意识障碍指数程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。3.观察患者水电解质平衡，记录24小时出入水量，为指导补液提供依据。4.注意观察患者的粪便，观察有无潜在反应。1、绝对卧床休息，取侧卧位关偏向一侧。保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中的粘液、痰液等，防止误吸。2、保证患者足够的营养和水份。鼻饲高热量，高蛋白，高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严格记录出入量。3、保持肢体功能位。定期给予肢体被动活动和按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。4、密切观察病情，专人守护。详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射变化，注意观察有无呕吐、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品，及时配合医生进行抢救。一昏迷病人护理常规一昏迷病人护理常规护理措施5、做好皮肤护理，预防压疮。每2小时翻身1次，受压骨突处垫海绵、气圈，定时按摩，及时更换尿垫，尿布，保持床单位的整洁干净。6、保持大小便通畅，3天无大便者告知医生给吃予灌肠及泻药。7、做好口腔护理。口唇涂以甘油防裂，活动牙齿尽早拔除，以防脱落造成意外。8、保护眼睛，防止感染。眼睑不能闭合者用凡士林纱布覆盖。9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌板（包纱布）将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。有躁动时，适当约束，防止坠床。10、详细记录出入量，防止水电解质紊乱，认真交接班，严格按要求做好各项工作。一昏迷病人护理常规一昏迷病人护理常规护理措施5、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。6、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。7、饮食护理：给予低蛋白、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。8、皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。9、心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的习惯和嗜好。二心衰护理二心衰护理护理措施1、严密观察患者的心率、呼吸、BP、神志等变化，尽早发现各类型的心律失常。2、观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。3、观察用药后的效果及有无副作用的发生。4、观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。二心衰护理二心衰护理观察要点1、休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。2、氧疗：持续吸氧3-4L/Min,急性左心衰时立即与鼻导管给氧（氧流量为6-8L/min）,病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精或给予消泡净（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要实行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸或呼吸末正压呼吸。3、严格控制输液量和补液速度，一般为20-30滴/min,以防加重心衰及诱发肺水肿的发生。4、用药护理：遵医嘱给以利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应，使用利尿剂者应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力反应差、神经反射减弱、腹胀、尿潴留等；应用洋地黄类药物时，观察有无毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊，黄绿视及心律失常等；使用血管扩张剂应密切注意血压变化。二心衰护理二心衰护理护理措施COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。1、...