ICU的那些事李学彬最早的ICU设想•1863年，南丁格尔结合自己体会，首先提出术后病人应放在一个特定的场所进行康复治疗，这是最早关于ICU的设想。ICU发展历史•国外发展：危重病医学起步→危重病学会的建立发展。•国内发展:起步于20世纪70年代；飞速发展进步于21世纪初。（2005，03重症医学分会成立）ICU定义•重症监护病房或重症监护室、加强治疗病房:将危重病人集中管理的病室，配有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率及死亡率。ICU特点•1.患者病情危重•2.医疗设备高端、贵重•3.医护人员专业性强，处理危急重症能力强•4.与之不足是高昂的医疗费用。我院ICU发展•医院重症监护病房（ICU）于2015年正式启动。共设床位6张，其中普通监护床位5张，隔离监护床位1张。迈瑞中央监护系统，迈瑞E3呼吸机5台，迈瑞多功能双向波除颤器、亚低温治疗仪、床边血糖仪、微量注射泵、输液泵、营养输注泵、12导心电图机、床旁动脉血气分析仪、转运监护仪2台、转运呼吸机1台、体外震动排痰仪、空气压力波防血栓治疗仪、超声1台。部分设备医院ICU位于A区11楼日常工作日常监护及治疗ICU收治范围•1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。•2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。•3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。•4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。具体疾病•(一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS：(六)严重呼吸衰竭：(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF)；(十)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液失衡；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤;(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征;(十九)严重产科并发症；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后下列情况不适宜ICU病房收治•1.已认定脑死亡者•2.急性传染病•3.无急性症状的慢性患者•4.恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者•5.治疗无望或因某种原因放弃抢救者。ICU病房收治程序•1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。•2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。•3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。•4、急诊收治病员，如需入住ICU，需办理专科病房后，由相应科室转入ICU。•5、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送至ICU;ICU转出病人由ICU病房的医务人员护送至病房。查房及转送病员病人管理•1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责日常管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。•2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。•3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找专科医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。•4、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”等为由拖延转科。•5．ICU不直接收治病员。所有收住ICU病员，须先收住相应专科后转入ICU。急诊内科病员，住院病历由ICU医师书写完成。急诊其他专科病历由相应科室及时完成。ICU医师日常工作清单•FFeeding管喂营养尽早开始•AAnalgesia镇痛•SSedation镇静•Tthrombosisprevention血栓预防•Hheadofbedelevation头高位30°•Uulcer（stress）prophylaxis溃疡预防•Gglucosecontrol...
