完整版肘关节脱位VIP免费

肘关节脱位肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。目录 1 症状体征1.脱位之一般症状外伤后肘关节部出现疼痛、畸形及活动受限等关节脱位的一般症状。2.肘后三角变形此时肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系 改变 (图 1) ，上肢呈弹性固定。3.其他畸形后脱位时则肘后方空虚，可触及向后突出之尺骨鹰嘴，侧方脱位时有肘内、外翻畸形。2 用药治疗1.手法复位新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位。单纯肘关节脱位。取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短(30min 内)亦可不施麻醉。令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部着力牵引将肘关节屈曲60° ～90° ，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3 周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展 (外翻 )，使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时，加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。陈旧性肘关节脱位(早期 )：超过 3 周者即定为陈旧性脱位。通常在1 周后复位即感困难。关节内血肿机化及肉芽组织 形成，关节囊粘连等。对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。经X 线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略＜90° 位，于 3 周左右，拆除石膏做功能锻炼。2.手术治疗(1) 手术适应证：①闭合复位失败者 ，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤， 如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的；②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当肘关节脱位复位， 而肱骨内上髁仍未能复位时，应施行手术将内上髁加以复位或内固定；③陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者；④某些习惯性肘关节脱位。(2) 开放复位：臂丛麻醉。取肘...