完整版肾内科临床诊疗指引修订版VIP免费

肾脏病临床诊疗指南肾内科 编著吕梁市人民医院精品文档目录第一章肾病综合征 ................................................................................ 2第二章IgA 肾病 ..................................................................................... 7第三章毛细血管内增生性肾小球肾炎 .............................................. 11 第四章过敏性紫癜肾炎 ...................................................................... 16 第五章高血压肾损害 .......................................................................... 19 第六章糖尿病肾病 .............................................................................. 22 第七章尿路感染 .................................................................................. 27 第八章慢性肾衰竭 .............................................................................. 33 精品文档第一章肾病综合征【概述】肾病综合征 (nephrotic syndrome ，NS)是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起，其对治疗的反应和预后差异甚大。临床上不能仅满足肾病综合征的诊断，必须对其作出病因、病理、并发症乃至完整诊断，以提高肾病综合征治疗的缓解率，改善患者的预后。引起原发性肾病综合征的病理类型有多种，以微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等几种类型最为常见。肾病综合征的分类根据病因分为原发性和继发性，前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。继发性肾病综合征的病因常见于糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾淀粉样变性、 药物肾损害、肾肿瘤等。【临床表现】1．症状和体征可发生于任何年龄，发病前可有职业病史、有毒有害物接触史、服用药物或食物过敏史等情况，可继发于呼吸道、皮肤的感染、病毒性肝炎、肿瘤、糖尿病、系统性疾病等，起病可急骤也可隐匿，患者可有乏力、恶心、腰酸、食欲下降等，部分患者可无明显临床症状。除水肿、蛋白尿外，临床还可表现为血尿、高血压及不同程度肾功能减退。其主要症状为水肿，特点是水肿首先出现于皮下组织较疏松部位，如眼睑、颜面等处，然后出现于下肢(常从踝部开始 )，多为指压凹陷性水肿，严重的可发展至全身，引起胸水、腹水、 心包积液。水肿与体位有明显的关系，如出现一侧下肢与体位无关的固定性水肿，应...