胫骨平台骨折的健康教育一、定义 :胫骨上端与股骨下端形成膝关节
胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台
胫骨平台是膝关节的重要负荷结构,一旦发生骨折,使内、外平台受力不均,将产生骨关节炎改变
二、症状、体征:外伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍,因系关节内骨折均有关节内积血,应注意询问受伤史, 是外翻或内翻损伤,注意检查有无侧副韧带损伤
关节稳定性检查常受到疼痛、肌肉紧张的限制,特别是在双髁粉碎骨折者
三、治疗方法手术治疗四、护理(一)体位护理患者仰卧,去枕,患腿抬高放于一枕上,足尖朝向正上方,并使腿的位置高或平于心脏,促进静脉回流,减缓肿胀;不得用枕头垫在膝下使之弯曲,以免影响日后膝关节伸直角度;如果疼痛加剧,可询问医师、治疗师进行正确的体位摆放
(二)功能训练1、踝泵练习:患者仰卧位,患膝伸直,踝关节交替做背伸、跖屈动作,在可达到关节活动度的最末端尽量保持10-15s
注意无痛训练原则
20-30 次/ 组,1 组/20min
作用:可促进下肢血液回流,预防静脉血栓,消除肿胀
股四头肌静力收缩: 用毛巾卷或其他可支撑物于患者足跟处垫高,踝背屈,膝关节伸直,股四头肌发力, 下压毛巾,每次动作保持 10-15s ,再松开进行下一次动作
10-15 次/ 组,3-5 组/ 天
2、术后一周内直抬腿:患者仰卧位,健侧屈髋屈膝90 度,患侧踝背屈,膝伸直,股四头肌、髂腰肌发力屈髋,使患侧下肢抬离床面至最大程度,并保持至力竭,再缓慢下放,准备进行下一次动作
15 次/ 组,4-6 组/天
侧抬腿:患者侧卧位, 健侧腿微微屈髋屈膝, 进行支撑;患侧腿伸直,脚尖正向前方; 患侧臀中肌发力髋外展, 大腿抬离床面约30 度左右;角度可以稍小,避免腰部肌肉过度代偿;保持10-15s,再缓慢下,一次结束
15 次/ 组,4-6 组/ 天
后抬腿:患者俯卧位,健侧腿放松;患侧腿伸直,脚尖向下,臀大