实习同学必背：医学各大系统重点精华总结！诊断公式+辅助检查+治疗原则⋯⋯消化系统诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1. 急、慢性胃炎 =饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐2. 胃食管反流病 =反酸 +胸骨后烧灼感 +胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3. 消化性溃疡病胃溃疡 =慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡 =饥饿时痛（餐后4 小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X 线膈下有游离气体4. 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5. 细菌性痢疾 =不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6. 溃疡性结肠炎 =左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7. 急性胰腺炎 （水肿型） =暴饮暴食 / 慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8. 幽门梗阻 =呕吐宿食＋振水音9. 肝硬化 =肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10. 胆囊炎 =阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐11. 胆石症 =阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B 超强回声光团、声影12. 急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征 （腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13. 急腹症（1）阑尾炎 =转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X 线（香蕉 / 液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔 =溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠 =阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎 =刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物14. 消化系统肿瘤（1）胃癌 =老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌 =进行性吞咽困难 （中晚期） ＋胸骨后烧灼样疼痛（早期） ＋进食哽咽感 （早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸...
