1鼻肠管置入与护理中山大学附属第三医院粤东医院ICU2营养供给途径的选择胃肠道是否有功能否肠外营养是膳食摄入＞90%需要量
否是肠内营养膳食摄入3鼻肠管留置方法4用物手电筒、快速手消毒剂、听诊器、浸泡消毒碗、无菌巾、一次性50ml注射器或一次性20ml注射器、螺旋鼻肠管、生理盐水500ml,无菌手套PH试纸，鼻贴及标识，必要时备压舌板5操作前准备•洗手•戴口罩•准备用物•浸泡螺旋鼻肠管6操作（第一步：置管至胃）•向患者做好解释,禁食6h并吸尽口鼻分泌物，床头抬高>30°
•引导钢丝插入管道固定，测定前发际到剑突的距离为第一标记，以此为起点在50cm处为第二标记
•湿润鼻肠管头部，将鼻肠管延鼻腔壁慢慢插入至第一标记，确定在胃内
7操作（第二步：置管自胃到空肠）•协助患者右侧卧位
•注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml）•继续将鼻肠管缓缓送至第二标记处，快速注入20ml空气，再听诊，如无气过水声，则鼻肠管可能已经进入十二指肠
•初步确定后向鼻肠管注入20ml生理盐水后抽出引导丝，再次听诊确定，将鼻肠管固定于鼻翼部，立即行X线腹平片检查
8判断管端的位置听诊法：最常见的方法胃上部胃下部幽门十二指肠水平部空肠9判断管端的位置回抽法回抽液测试：pH＞7提示为肠液（黄绿色)pH＜5提示为胃液10判断管端的位置真空试验法：向鼻肠管内注入约100ML空气，回抽小于20ML，可初步判断通过幽门11判断管端的位置12置管后的处理管道的头端置入肠道时，通常通过引导丝的手柄向管道内注入25~50ml生理盐水或灭菌用水，进而避免鼻肠管阻塞
冲洗管道后立即抽出引导钢丝，抽出过程中前端10cm旋转缓慢撤出，最后将引导钢丝完全取出，结束置管
稳妥固定，做好标识
13注意事项1
操作过程中，密切检测患者生命体征，患者可能出现恶心甚至呕吐的情况，需防止误吸
不要再已置入体内的管道中再次插入引导丝
