疑难病例讨论患者，男，43岁，农民
主诉：咳嗽、咳痰、喘息10天，于2017-09-0711:16入院
临床表现：阵发性咳嗽、咳白色粘痰，喘息，病初不规律性发热2天，最高体温38
0℃，在本村医务室输液2天（具体不详），曾于我院门诊就诊，查胸部CT后建议住院治疗
患者于镇医院静点“阿奇霉素”8天，病情无好转
发病前有受凉诱因
既往史：有“皮癣”病史3年，网上自购外涂药物治疗
查体：T：36
5P℃：88次/分R：24次/分BP：120/70mmHg，意识清楚，精神不佳，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗糙，双下肺闻及少量湿罗音，未闻及干性罗音及胸膜摩擦音
心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音
腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常
双下肢无水肿
入院后测末梢血氧饱和度88%（未吸氧）
胸CT：2017-09-02：双肺示斑片状高密度影边缘模糊
血常规：WBC:8
94×109/L，Hb:130
00g/L，PLT:304
00×109/L；C反应蛋白(乳胶比浊法):72
03mg/l生化类：谷丙转氨酶:101
60U/L，谷草转氨酶：50
30U/L，γ-谷氨酰转肽酶:89
50U/L；肾功能正常；BNP、D-二聚体、高敏肌钙蛋白均正常血气分析：PH:7
47，PO2:65
00mmHg，PCO2:38
00mmHg，HCO3-:27
7mmol/L，SPO2:94%
(吸氧2升/分)诊断思路病人进展很快，肺泡蛋白沉积症，肺灌洗证实，尚未出现典型肺改变
