10/19/24产前保健-妇产科教学课件22第六章第六章产前保健产前保健第六章产前保健第六章产前保健AntenatalCareAntenatalCare编者：狄文编者：狄文（上海交通大学医学院）（上海交通大学医学院）33第六章第六章产前保健产前保健产前保健产前保健（（antenatalcareantenatalcare））•产前保健的定义和目的产前保健的定义和目的•围生期的定义和分法围生期的定义和分法–我国现阶段采用的是围生期是从妊娠我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满满2828周至产后周至产后11周周44第六章第六章产前保健产前保健概述概述•评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术•孕期营养孕期营养•产科合理用药产科合理用药•孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理•孕妇监护和管理孕妇监护和管理55第六章第六章产前保健产前保健孕妇监护和管理孕妇监护和管理•产前检查的时间和目的产前检查的时间和目的•首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查产科检查和必要的辅助检查–推算预产期推算预产期(expecteddateofconfinement,EDC)(expecteddateofconfinement,EDC)–产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊66第六章第六章产前保健产前保健产科检查产科检查77第六章第六章产前保健产前保健胎产式、胎方位胎产式、胎方位88第六章第六章产前保健产前保健评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术•胎儿宫内情况的监护胎儿宫内情况的监护–胎动胎动–胎儿影像学监护及血液动力学监护胎儿影像学监护及血液动力学监护–胎儿电子监护胎儿电子监护–羊水分析羊水分析99第六章第六章产前保健产前保健随后的产前检查随后的产前检查•胎儿的检查胎儿的检查–胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动•孕妇的检查孕妇的检查–血压，体重血压，体重,,有无头痛、眼花、腹痛、阴道有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查•实验室的检查实验室的检查–血型（血型（PhPh血型、血型、ABOABO血型）等血型）等1010第六章第六章产前保健产前保健评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术1111第六章第六章产前保健产前保健ManningManning评分法评分法1212第六章第六章产前保健产前保健胎盘功能测定胎盘功能测定•胎盘胎盘•胎动胎动•孕妇血尿中的雌三醇测孕妇血尿中的雌三醇测定定•孕妇血清人胎盘生乳素孕妇血清人胎盘生乳素测定测定1313第六章第六章产前保健产前保健胎盘功能测定胎盘功能测定•缩宫素激惹实验缩宫素激惹实验•孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定测定•阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查•生物物理监测生物物理监测1414第六章第六章产前保健产前保健胎儿成熟度检查胎儿成熟度检查•胎龄胎龄•BPHBPH＞＞8.5cm8.5cm•胎儿体重胎儿体重==宫高宫高cm×cm×腹围腹围cm+200gcm+200g•卵磷脂卵磷脂//鞘磷脂比值鞘磷脂比值,,磷脂酰磷脂酰甘油甘油•泡沫试验或震荡试验泡沫试验或震荡试验1515第六章第六章产前保健产前保健胎儿成熟度检查胎儿成熟度检查•肌酐值肌酐值•胆红素类物质胆红素类物质•淀粉酶值淀粉酶值•脂肪细胞出现率脂肪细胞出现率1616第六章第六章产前保健产前保健孕期营养孕期营养•关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素生素•其中微量元素有铁其中微量元素有铁,,钙钙,,锌锌,,碘碘,,硒硒,,钾等钾等•维生素有水溶性（维生素维生素有水溶性（维生素BB族、族、CC）和脂溶性）和脂溶性（维生素（维生素AA、、DD、、EE、、KK））1717第六章第六章产前保健产前保健产科合理用药产科合理用药•用药原则：用药原则：–能用一种药物就避免联合用药能用一种药物就避免联合用药–能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药–能用小剂量药物就...
