12教案肝硬化VIP免费

教案首页 第 次课 授课时间： 教案完成时间： 课程名称 西医内科 年级 2 0 0 1 专业、层次 中西医结合本科 任课教师 杜正光 专业技术职务 讲师 授课方式 大课 学时 8 授课题目（章、节） 消化系统 第十四章 肝硬化 基本教材及主要参考书： 内科学 第五叛 主编：叶任高 人民卫生出版社出版 参考书；诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。 教学目的与要求： 一、掌握门脉性肝硬化的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。 二、熟悉肝硬化的基本发病机理及治疗原则。 三、了解肝硬化的分类、病因及病理特征。 大体内容与时间安排、教学方法： 1 、概述：基本概念。（2 5 分钟） 2 、病因分类和病理分类。（3 5 分钟） 3 、病理：假小叶的形成。（3 5 分钟） 4 、临床表现： 代偿期 症状较轻，缺乏特异性，常见症状为乏力和食欲不振，可有肝脾肿大。 失代偿期 （1 ）肝功能减退的表现，全身症状及消化道症状较明显，肝功能异常的表现。 （2 ）门脉高压的表现 脾肿大，脾功能亢进，腹水，侧支循环的开放。（3 5 分钟） 5 、并发症 上消化道出血；感染；肝性昏迷；原发性肝癌；肝肾综合征；电解质和酸碱平衡紊乱。（3 5 分钟） 6 、实验室检查和其他检查 6 .１、实验室检查 血、尿常规，重点为有关肝功能的检查，免疫功能检查，腹水检查以确定腹水性质。 6 .２、影像学检查的重要意义。 食管吞钡检查以确定有无食管及胃底静脉曲张。 6 .3 、内镜检查 酌情进行。 6 .4 、肝穿刺活组织检查 若发现假小叶形成则有确诊价值。（3 5 分钟） 7 、诊断和鉴别诊断 7 .１、诊断 病史、体格检查、肝功能试验、食管吞钡试验、Ｂ型超声检查等一般可明显诊断。少数疑难者在掌握指征情况下作肝穿刺活组织检查。（3 5 分钟） 7 .２、鉴别诊断 肝大病例 慢性肝炎、肝癌； 腹水病例 腹水型结核性腹膜炎、癌性腹水、肾病水肿、心源性水肿、巨大卵巢囊肿； 出血病例 消化性溃疡、急性糜烂性胃炎； 肝性昏迷糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低血糖；肝肾综合征慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等。（3 5 分钟） 8 、防治 8 .１、一般治疗 休息、饮食、支持治疗。 8 .２、药物治疗 目前无特效药，可服用Ｂ族维生素、维生素Ｃ，护肝药酌情应用。 8 .3 、腹水治疗 限制钠、水摄入；利尿药的合理使用；导泻；腹腔穿刺放液；提高血浆胶体渗透压；自家腹水...