美 国 临 床 肿 瘤 学 会 癌 症 患 者 静 脉 血 栓 栓 塞 防 治 指 南解 读 (2010-05-26 23:14:16) 标 签 ： NCCN 临 床 实 践 指 南 癌 症 患 者 发 生 静 脉 血 栓 栓 塞 （ VTE） 的 风 险 极 高 ， 并 且 早 期 死 亡 率 高 。由 于 药 物 的 毒 副 作 用 及 循 证 证 据 结 果 的 多 样 化 ，因 此 针 对 这 类 人 群 有 效 安 全 的 预防 VTE 面 临 巨 大 的 挑 战 。2007 年 美 国 临 床 肿 瘤 学 会 颁 布 了 最 新 关 于 癌 症 患 者 VTE的 防 治 指 南 ，进 一 步 规 范 了 癌 症 患 者 的 抗 凝 治 疗 。（ J Clin Oncol. 2007,25:5490） 癌 症 患 者 VTE 的 发 生 率 高 VTE 为 癌 症 患 者 的 主 要 并 发 症 ， 发 生 率 为 4%~20%， 并 且 可 导 致 死 亡 。 VTE包 括 深 静 脉 血 栓 形 成 （ DVT） 及 肺 栓 塞 （ PE） 。 癌 症 患 者 DVT 的 风 险 增 加 数 倍 ，住 院 的 癌 症 患 者 及 正 接 受 药 物 治 疗 的 患 者 发 生 DVT 的 风 险 更 大 。基 于 人 群 的 研 究发 现 ， 癌 症 患 者 血 栓 形 成 的 风 险 增 加 4.1 倍 ， 接 受 化 疗 的 患 者 风 险 增 加 6.5 倍 。其 实 目 前 癌 症 患 者 VTE 发 生 率 （ 4%~20%） 的 报 道 远 远 低于 尸解 的 发 现 ， 后者 发 生率 为 50%。 存在VTE 的 癌 症 患 者 死 亡 率 高 一 项回顾性观察研 究 提示， 接 受 化 疗 的 癌 症 患 者 ， 静 脉 和动脉 血 栓 栓 塞占死 亡 原因 的 9%。 在发 生 VTE 同时诊断癌 症 ， 或在发 生 VTE 1 年 内诊断的 患 者 ，1 年 时死 亡 率 增 加 3 倍 。 癌 症 患 者 接 受 外科手术， 术后发 生 致 命性PE 的 风 险 是接 受 同样 手术非癌 症 患 者 的 3 倍 。 癌 症 患 者 存在多 个VTE 危险 因 素 癌 症 患 者 发 生 VTE 的 危险 因 素因 肿 瘤 的 种类 及 自然病史的 不同而异。 恶性肿 瘤 诊断初期 ， VTE 的 风 险 最 高 。 已有 报 道 ， 某些部位的 肿 瘤...
