1 / 4 家庭（个人）投保信息表请填写本次家庭投保共_______被保险人A 客户信息项目投保人信息第一被保险人信息姓名姓名拼音 / 英文名性别国籍 / 户籍所在地婚姻状况出生日期__________ 年_____ 月_____ 日__________ 年 _____ 月_____ 日身高 / 体重______ 厘米_________ 公斤_________ 厘米________公斤证件类型 / 有效期至_______年 ____ _ 月_______年 _____ 月证件号码工作单位职业及代码手机号码家庭电话区号 ________号码 _________________ 区号 ________号码 _________________ 办公电话区号 ________号码 _________________分机 ____________ 区号 ________号码 _________________分机 ____________ 首选联系方式手机手机电子邮件地址_______________________ @ _______________________________________________@ ________________________家庭地址_____省 / 直辖市 _______市____区/ 县___________________ 邮政编码 ________ ______省/ 直辖市 _______市____区/ 县___________________ 邮政编码 ____ 联系地址□ 同上______省/ 直辖市 _______市____区/ 县___________________ 邮政编码 ____ 投、被保险人关系( 被保险人是投保人的：) ____________投保人的年收入及来源___________ 万元来源 ________①工薪②个体③私营④房屋出租⑤证券投资⑥银行利息⑦其他项目第二被保险人信息第三被保险人信息姓名姓名拼音 / 英文名性别国籍 / 户籍所在地婚姻状况出生日期__________ 年 _____ 月_____ 日__________ 年 _____ 月_____ 日身高 / 体重_________ 厘米_________ 公斤_______ 厘米_________ 公斤证件类型 / 有效期至_______年_____ 月_______年 _____ 月证件号码工作单位职业及代码手机号码家庭电话区号 ________号码 _________________ 区号 ________号码 _________________ 办公电话区号 ________号码 _________________分机 ____________ 区号 ________号码 _________________分机 ____________ 首选联系方式手机手机电子邮件地址_______________________ @ _______________________________________________@ _________________家庭地址______省/ 直辖市 _______市____区/ 县_________________邮政编码 ____ ______省/ 直辖市 _______市_____区/ 县_________________邮政编码 ____ 关系（被保险人是投保人...
